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痛风病的中医治疗

痛风是属于中医“痹 证”等范畴,由于脾肾功能 失调,脾失健运,致使湿浊 内生;肾分清泌浊的功能 失调,则湿浊排泄障碍,此 时若又酗酒暴食、劳倦过 度等,则促使湿浊流注于 关节、肌肉,造成气血运行 不畅而形成痹痛,也就是 痛风关节炎。如湿浊之邪 进一步伤于肾则可导致肾 损害,导致痛风性肾病,甚 至慢性肾衰。中医辨证分 型施治,有良好效果。

湿热痹阻型

症见关节红肿热痛,肿胀疼痛剧 烈,筋脉拘急,手不可近, 更难下床活动,日轻夜重, 舌红苔黄、脉滑数。治宜清 热除湿、活血通络。方用宣 痹汤加减:防己、杏仁、连 翘、蚕沙、赤小豆、姜黄、秦 艽各10克,滑石、海桐皮、 淫羊藿、泽泻各15克,山 栀、半夏各6克,薏苡仁、土茯苓各30克,虎杖20 克,水煎服,每日1剂。

脾虚湿阻型

症见关节酸楚沉重、疼痛部位不移,关节畸形、僵硬,有痛风石,自觉气短,纳呆不饥,舌淡红苔白腻,脉濡而数。治宜健脾祛湿、泄浊通络。方用运脾渗湿汤(经验方)加减:淫羊藿、白术、川牛膝、石苇各20克,猪苓、滑石、桃仁各15克,瞿麦、车前子(包煎)、熟大黄、红花、穿山甲、当归各10克,桂枝5克,生薏仁30克,土茯苓50克,水煎服,每日1剂。

肝肾亏虚型

症见痛风日久,关节肿胀畸形,不可屈伸,重则疼痛、腰膝酸软、肢体活动不便,遇劳遇冷加重,时有低热,畏寒喜暖,舌淡苔薄白,脉沉细数或沉细无力。治宜补益肝肾、除湿通络。方用独活寄生汤加减:独活、防风、川芎各10克,秦艽、当归、生地、白芍、杜仲、川牛膝、茯苓、鸡血藤各15克,细辛 3克,肉桂、人参各5克,甘草6克,桑寄生20克,水煎服,每日1剂。

寒湿痹阻型

症见肢体关节疼痛剧烈,红肿不甚,得热则减,关节屈伸不利,局部有冷感,舌淡红苔白,脉弦紧。治宜温经散寒、祛风化湿。方用乌头汤加减:制川乌、麻黄各6克,黄芪20克,炒白芍、鸡血藤、当归、生薏苡仁:、淫羊藿各 15克,甘草9克,桂枝5 克,细辛3克,土茯苓30 克,生姜3片,水煎服。

中医外治法

1.大黄粉、蜂蜜各适量,调敷患处。

2.太乙紫金丹(紫金锭)用醋调敷患处。

3.如意金黄散,在红肿热痛未成脓时,用茶水和蜂蜜调敷;欲化脓者用葱汁同蜂蜜调敷患处。

4.外搽药洒方:伸筋草12克,透骨草12克,川桂枝9克,羌活12克,独活12克,川乌9克,草乌 9克,全当归12克,紫草9 克,红花9克,桑枝9克,虎杖9克,络石藤9克,地鳖虫6克。以上诸药,用高梁酒1500毫升浸泡,约7 天后外用。先以热水洗患处,后用药酒轻擦患处,每次10分钟,每日2-3次。 5.当归散:防风、当归、藁本、独活、荆 ,芥穗、牡荆叶各30 克。上药为粗末,加盐120克同炒热,热敷患处。

现代中药治疗

现代中药药理研究的结果显示:芫花所含的芫花素、芹菜素及大黄所含的大黄素对黄嘌呤氧化酶有较强的抑制作用,能减少尿酸的合成。泽兰、桃仁、当归、地龙也有抑制尿酸合成作用。秦皮、车前草、车前子、大腹皮、土茯苓、薏苡仁、苍术、地龙等可以促进尿酸从肾排出;大黄等通便药可以促进尿酸从大便排出。百合、山慈菇等有秋水仙碱样作用,抑制白细胞趋化,从而减轻痛风性关节炎的炎症。威灵仙、秦艽能溶解尿 酸并减轻尿酸疼痛。急性痛风发作时原则上应该选 用有清热作用的中药,例 如黄柏、防己、忍冬藤等。 在寒冷地区或因受寒等, 病者可表现为外寒内热, 此时应用散寒通痹的中 药,如羌活、独活、秦艽、香 附之类。此外,对于初次发 现血尿酸升高的患者,平 时可采用车前草15克,薏 苡仁30克,土茯苓20克, 芦根15克,水煎服,每周 2-3剂,对降尿酸有一定 帮助。 (常怡勇)

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