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急性黄疸型病毒性肝炎 白虎石茵汤

张恩树,1944年出生,江苏省仪征市中医院主任中医师,扬州市名中医,扬州市中医药名师工作室建设项目专家,江苏省非物质文化遗产——扬州任氏“然”字门中医内科第十二代传人。曾师从全国名老中医任达然,临证善用经方,自创时方。临证擅长治疗内妇科杂症。公开发表学术论文多篇,出版著作《任达然老中医临床经验录》。多次获市优秀科技论文奖和科技进步奖。
 
组成 白茅根30克,虎杖15克,石见穿15克,茵陈30克。
 
功能 利湿退黄,清热解毒。
 
主治 急性黄疸型病毒性肝炎。
 
用法 以上为成人量,儿童酌减。每日1剂,分煎2次,分上、下午温服。
 
方解 急性黄疸型病毒性肝炎大多属于阳黄范畴。湿热之邪是形成该病的主要病理因素,如《金匮》云:“黄家所得,从湿得之”。《内经》亦云:“湿热相交,民当病疸”。概括地指明了本病的病因病机与湿热博结有关。张恩树认为本病的主要问题既然是湿热为患,因而化湿清热必须放在治疗的首位,白虎石茵汤即是基于这一点拟定的。其中白茅根利小便,治黄疸;虎杖利湿退黄,清热解毒;石见穿具有清热解毒、活血镇痛之功,能治急慢性肝炎;《医学衷中参西录》描述茵陈为“善清肝胆之热,兼理肝胆之郁,热消郁开,胆汁入小肠之路毫无阻隔也”。综观白虎石茵汤,共奏利湿退黄,清热解毒之功。令其湿化热清,而使本病获效。
 
加减 脉象弦数,乃热重于湿,可加山栀子、大黄;若大便溏,口中黏腻,舌苔厚腻微黄,脉象濡缓,乃湿重于热,可加苍术、川朴、薏苡仁等;若兼有表邪客于肌表,寒热头痛,可加麻黄、连翘、赤小豆;若邪郁少阳,寒热往来,可加柴胡、黄芩;若胸腹痞胀、恶心呕吐,酌加藿香、蔻仁、法半夏。(杨爱国 郭灵龙)

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