首页>偏方秘方>外科治疗方>肝胆外科>肝炎>正文

朱良春治慢性肝病 独到经验

  慢性肝病包括慢性肝炎、肝硬化,在中医属于癥积、痞块、臌胀范畴。国医大师朱良春治疗慢性肝病具有独到的经验。 

  治肝二要

  朱良春认为治疗大法首在扶正袪邪:分清标本之轻重缓急,把握攻补之先后主次。扶正即调肝、健脾、养肾;因为该病晚期主要表现为肝、脾、肾三脏之气血、阴阳虚衰,功能严重损害。袪邪包括行气(柴胡疏肝散或四逆散),活血(桃红四物加味),逐水(“至虚有盛候”,宜缓攻,忌峻下,要保护胃气,胃气一败,其人必死。)

  其次要疏肝与养肝相结合,根据病情各有侧重。疏肝为主用四逆散:疏泄厥阴。方中柴胡疏肝理气,枳实宣通结滞,白芍柔肝敛阴,甘草缓急和中。柔养肝体为主用一贯煎:沙参、麦冬、生地、枸杞滋阴养血,当归活血,川楝子疏肝。以下,笔者将以肝郁脾虚型为例简述之。

  朱良春认为慢性肝病肝郁脾虚型患者,肝失疏泄,气血痹阻,脾运不健,生化乏源。其症可见纳减,腹胀便溏,四肢倦乏,面浮色晦,入暮足肿,肝脾肿大。舌质暗红,舌体胖,边有齿印,脉象虚弦。治用疏肝益脾,活血消癥。治以复肝丸(朱良春经验方)配合柴胡疏肝散、异功散、当归补血汤加减。常用药物如柴胡、当归、白芍、党参、黄芪、白术、丹参、地蟞虫、郁金、陈皮、茯苓等。

  仲景早有训言:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”白术具有健脾益气、除湿利水、活血化瘀之功,实是治肝要药。《本草正义》载白术“富有膏脂,故苦温能燥,亦能滋润津液,……万无伤阴之虞。”王好古说:“利腰脐间血,通调水道。”《药性论》:“主心腹胀满,破消宿食,开胃,……治水肿胀满。”《唐本草》更强调其“利小便”之效。 

  现代药理证明白术能升高白蛋白,纠正A/G倒置,并有抗凝血和明显的利尿作用,能调整电解质,促进钠的排泄,所以慢性肝病及肝硬化自始至终均可应用,但须注意两点:

  一是剂量需重,少则无效,一般用30~45克,重则在60~90克。二是苔腻质淡,湿盛者宜用炒白术或焦白术;舌红苔少,真阴亏损者宜用生白术,因生用可以柔养生津。是化湿不伤阴,生津不碍湿之妙品。 

  典型病案

  胡某,男,64岁,退休工人。

  患者于6年前曾患急性黄疸型肝炎,肝功长期异常,血清A/G倒置,确诊为慢性肝炎肝硬化早期,后经治疗,效不显著。遂来中医求治。

  刻诊:面色晦滞,胁痛纳差,脘腹撑胀,肢乏便溏。颈部见蜘蛛痣1枚,肝掌明显,苔腻,舌质紫,脉细弦。触诊肝肋下1.0厘米,剑突下3厘米,质地Ⅱ度,脾大肋下1厘米,质软,表面光滑。

  肝功检查:ALT60u/L,总胆红质28μmol/L,AKP90u/L,白蛋白28克/L,球蛋白30克/L。

  患者证属邪毒久羁,肝郁脾虚,气血痹阻,瘀结为癥癖。拟用复肝丸,每服3克,每日2次。煎剂:生黄芪、当归、党参、炒白术、柴胡、炒白芍、炙甘草、生鸡内金、麸炒枳壳、生麦芽、石见穿、糯稻根。每日1剂。服药半月后,诸恙减轻,精神较振,仍予原法出入为方。

  调治3月后,复查肝功能已在正常范围:血清蛋白总数72克/L,白蛋白42克/L,球蛋白30克/L。停煎剂,继服复肝丸半年,自觉症状消失,面色转荣。随访4年,未见复发。

上一篇:朱良春曾自拟“复肝散”治肝硬化

下一篇:雷昌林治单纯转氨酶增高验案

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部