肝硬化至晚期就要发生腹水,主要原因是门静脉高压、低蛋白血症。
目前西医多给予静点白蛋白,服心痛定、心得安等纠正低蛋白血症,以降低门静脉压,但有时仍难以收效,如合并感染病灶,凝血酶原缺乏则腹水更难以消退。笔者采用中医内外兼治法,对治疗顽固性肝硬化腹水有较好效果。
外敷法:
●在上臂三角肌的后缘手少阳三焦经循行处,给予牛黄、麝香等适量研末,蒜泥调敷。此经循行胸腹部位,分布胸中联络心包,向下通过横隔从胸至腹属于上中下三焦。此经穴位外敷,可以疏通经气,去除本经湿毒,通畅三焦水道,而消水肿。
●甘遂、大戟等适量研末,用生姜泥调糊外敷神阙穴,该穴属任脉,任为阴脉之海,肝系藏血之脏,二者为“五脏六腑之海”,十二经脉之本,用利水峻药外敷以图缓效,而不伤正。
内治法:
肝腹水属中医臌胀范畴,每因肝不条达,失于疏泄,肝虚传脾,脾失健运,脾虚传肾,水湿停聚。肝、脾、肾三脏俱病,三焦决渎失常,膀胱气化不利,致水湿停留不化,水谷精微不能正常输布,水湿不能正常排泄于体外。中医治以柔肝健脾,温肾化水为大法,基本方为:鳖甲、党参、冬虫夏草、白术、茯苓、郁金、当归、白芍、桂枝、丹参、薏米,有黄疸者加茵陈、金钱草,阴虚者加南北沙参、麦冬,鼻出血者加旱莲草、藕节,热甚(有感染灶)者加黄芩、黄连、公英,大便不畅者加郁李仁、瓜蒌仁、生大黄。