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中医辨治慢性前列腺炎

慢性前列腺炎可发生于任何年龄的成年男子,青春期前很少发生,多发于20-40岁的男子。慢性前列腺炎远较急性前列腺炎多见,其临床症状比较复杂,体征也不典型。本病的典型症状之一是尿道滴出米泔祥分泌物,故本病属于中医学“精浊”范畴。

中医认为,慢性前列腺炎的常见病因为外感湿热病邪,  内伤酒食情欲;病位在肝、肾、膀胱与精室,波及气血阴阳;具有湿热、瘀滞、肾虚夹杂互见之病机特点。
    1.湿热蕴结:有因感冒外邪,引动下焦湿热;有因包皮过长,藏垢纳污;有因内裤污染,性交不洁,湿热内侵;有因忍精不泄,败精瘀积,酿生湿热;有因酒食伤脾,湿浊内生,郁而化热。湿热蕴结膀胱,扰动精室,败精离位,发为本病。
    2.气血瘀滞:有因情欲不遂,肝失疏泄,气机不利,血行不畅;有因性交中断,忍精不泄,精血内停,瘀滞精室;有因湿热久羁,塞堵精道,精血瘀阻,精道不通。气血瘀滞精室,精室脉络不通,从而发为本病。
    3.肾气亏虚:有因禀赋不足,肾气素亏伤耗肾精。肾阴亏虚,阳无以制,虚火扰精;或肾阳亏虚,气化失司,封藏失职,遂致本病。

慢性前列腺炎的中医辨证论治如下:
    湿热蕴结:尿频尿急,尿道灼热刺痛,尿末滴白量多,会阴胀痛不适,前列腺肿胀压痛,前列腺液镜检白(脓)细胞量多,前列腺液培养多有细菌生长。舌质红,苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿。药用:白花蛇舌草30克,蒲公英10克,败酱草10克,生甘草6克,黄柏10克,土茯苓15克,扁蓄8克,虎杖10克,大黄10克,生黄芪12克。日1剂,水煎服。
    气血瘀滞:会阴部刺痛明显,痛引下腹、睾丸、阴茎、腰骶部,小便滴沥涩痛,前列腺液中有少、中量脓细胞。舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,脉细或涩。治宜行气活血化瘀,兼以清热利湿。药用:丹参、泽兰、赤芍、红花、王不留行各12克,制乳香、制没药各6克,青皮、川楝子各8克,小茴香6克,败酱草、蒲公英各15克,白芷5克。日1剂,水煎服。
    肾气亏虚:小便频数,余沥不尽,尿未滴白,腰膝酸软,头晕耳鸣,甚或阳痿、梦遗、早泄,前列腺萎缩平陷,前列腺液卵磷脂小体显著减少或消失。偏阳虚者,兼见形寒肢冷,小便清长,舌质胖淡,脉沉无力;偏阴虚者,兼见五心烦热,小便短少,舌红苔少,脉细而数。治法偏肾阴不足者,以滋阴降火为主;偏肾阳不足者,以温肾壮阳为主。肾阴不足者以知柏地黄为主方,肾阳不足者以右归丸加减。临床上,以肾阴虚者为多见。

治疗慢性前列腺炎的验方
    1.前列腺炎方(中医药学报1993年第2期):柴胡24克,黄芩18克,石韦30克,广木香9克,律草30克,车前草30克。每日1剂,水煎服,适用于湿热壅滞下焦者。
    2.复方地虎汤(吉林中医药1992年第3期):地龙20克,虎杖20克,木通15克,车前子15克,莱菔子20克,黄芪30克,穿山甲20克,甘草10克。每日1剂,水煎服。
    3.清化散结汤(《名医名方录》):黄柏15克,连翘、野菊花、鱼腥草(后下)各15克,白花蛇舌草30克,紫草15克,丹参15克,赤芍15克,黄芪20克,仙灵脾15克。日1剂,水煎服。
    4.前列腺炎片(北京中医学院学报1982年第1期):鱼腥草15克,凤尾草15克,土茯苓15克,萆薢12克,车前草12克,漏芦10克,益母草15克,肉苁蓉12克,女贞子10克,麦冬10克,生甘草9克。水煎浓缩后制成片剂,每片含生药1.5克,每次8片,日3次。

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