王某某,男,7岁半,河南中牟县人。2010年7月初诊。
患儿自幼有双侧阴囊肿大,西医诊断为“先天性睾丸鞘膜积液”,建议手术治疗,家长考虑患儿较小,拒绝手术,随来诊试试中医治疗。舌淡,苔薄白,脉弦缓。阴囊肿大,状如水晶,不红不热,触之有囊性感,阴囊稍隐痛无定处,无破损等。平素患儿急躁易怒。中医诊断为水疝。
辨证:水湿内结。
治法:疏肝理气,利水除湿。
主方:自拟利湿消疝汤。
处方:盐橘核10克,盐荔枝核10克,青皮6克,炒王不留行子10克,车前子10克,黄芩10克,炒栀子10克,川芎6克,路路通10克,茯苓10克,泽泻10克,泽兰10克,甘草6克,川牛膝10克,炒鸡内金10克。7剂,水煎服。忌食辛辣刺激性食物。7剂,水煎服。
二诊:阴囊肿大十去其七,效不更方,继服上方7剂。一月后患儿因他病来诊时,家长告知患儿阴囊肿大消失如正常儿童。
按 患儿平素急躁易怒,情志不舒,肝气郁结,疏泄失职,水湿内结,下注阴囊,故见阴囊肿大,状如水晶,触之囊性感,阴囊隐痛无定处。水湿内结为其主要病机,治当疏肝理气,利水除湿。方证相应,故取效。