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产后肛裂治当以补血之虚 润肠之燥

  郑某,女,27岁,2012年10月初诊。

  患者产后月余,大便干结难出,每遇大便,则自感肛门裂痛,痛如刀割,鲜血淋漓,苦不堪言。历时良久,身体日渐虚弱,纳差乏力,贫血貌。经医院检查,诊断为肛门裂。虽经治疗,效果甚微。来诊时,观其面色白光白,舌淡苔白,脉细数。

  笔者认为此病起源于新产之时,阴血大伤,血虚则肠燥,大便难以濡润。治当以补血之虚,润肠之燥。

  组方:当归30克,元参18克,制首乌12克,麦冬12克,火麻仁10克,郁李仁9克,桃仁10克,黑芝麻12克,肉苁蓉10克,生地24克,甘草3克。5剂,日1剂,水煎,空心服。

  二诊:服药后,大便畅,无疼痛,便血已止。精神好转,食欲转佳,药已收效。继以前方加龙眼肉10克,炒白芍10克,以增加养血滋阴之功。继服5剂巩固疗效。并嘱其多食水果及新鲜蔬菜。

  后经随访,排便自如无疼痛,未有便血出现,肛裂已愈。

  按:妇人患产后肛裂,临床常见。其成因多由于新产营血耗伤,肠燥便难所致。《医宗金鉴》记载:“肛门围绕折纹破裂便结者,火燥也。”大肠为传导之官,其可以腐化糟粕者气也。然滋润肠胃者血也。血虚则不润,胃肠干涩,若如舟底无水则不行,大便艰难,数日一行,每临厕之时,必用力努责,最易发生肛裂。其症痛如刀刺,鲜血淋漓而下,坐立难安,痛苦不堪。重则迁延数日,或经月难愈。给产妇康复带来严重影响。

  中医治疗则常以四物汤养血润肠,合增液汤甘寒养阴,取其“增液行舟”之意。加入桃仁、首乌、火麻仁、郁李仁等品,有润肠通便之功。治疗宗旨在于使大便不燥,不再艰难,则肛裂易愈,此之谓也。

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