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心 包 炎 中 医 辨 证 论 治

心包炎是指心包因细菌、病毒、 自身免疫物理、化学等因素而发生 急性炎性反应和渗液病变,以及心 包黏连、增厚、缩窄、钙化等慢性病 变。临床上主要有急性心包炎和慢 性缩窄性心包炎。除系统性红斑狼 疮性心包炎外,男性发病率明显高 于女性。本病属中医的心痛、咳喘、 胸痹、悬饮、痰饮等范畴。中医临床 通过辨治,可获得良好疗效。

1.外邪犯肺证:证见发热,胸痛 胸闷,喘促干咳,全身骨节酸痛,烦 躁汗出,舌苔黄腻或白腻,脉骨数 或结代。此型见于急性心包炎。治 宜清热宣肺,化瘀活血。方用银翘 散加减。

2.痰热互结证:证见胸中憋闷 而痛,喘咳痰多而黄,不能平卧,烦 躁不安,心悸气短,舌质红,苔黄腻或白 腻,脉滑数或沉滑。此型见于急心包炎。治 宜清热化痰,宽胸散结。方用小陷汤合导 痰汤加减。

3.瘀血内阻证:证见胸闷憋气,心前区 或右肋下疼痛,痛有定处或心悸气短,舌质 暗或有瘀点,舌下脉络怒张,脉弦涩或结 代。此型见于慢性心包炎。治宜活血化瘀, 理气止痛。方用血府逐瘀汤加减。

4.痰饮内停证:证见喘促咳嗽痰多,清 稀色白,胸膈不快,肢体浮胂,舌体胖有齿 印,舌苔白滑,脉弦滑。此型见于慢性心包 炎。治宜温阳化饮。方用苓桂术甘汤加减。

5.阴虚内热证:证见午后低热,五心烦 热,自汗或盗汗,身倦懒言,心悸气短、动则 加剧,舌质淡少津、脉细或结代。此型见于 慢性心包炎。治宜养阴清热。方用青蒿鳖甲 汤合生脉散加减。 (张勤)

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