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中药妙治女性更年期心悸

更年期对女性而言是女性卵巢功 能状态从逐渐衰退到完全消失的一个 过渡时期,包括绝经和绝经前后的一 段时间,年龄跨度在40~55岁之间, 女性更年期四大症状是心悸、潮热、 腰酸背痛以及精神、神经症状表现异 常。

一、治疗方法

处方:生龙骨、生牡蛎、炒酸枣 仁各30克,仙灵脾15克,知母、黄 柏、当归各12克,巴戟天10克,仙 茅9克,炙甘草6克。

加减:兼有心烦失眠者,加黄连、 淡竹叶各5克,以清心安神;兼有手 足心烦热、骨蒸潮热者,加地骨皮、 鳖甲各10克,以滋阴除蒸i兼有胸闷 胸痛者,加丹参15克,元胡10克, 以活血止痛;兼有视物不清者,加枸 杞子、白菊花各10克,以益阴明明目; 兼有肢体麻木者,加鸡血藤12克,地 龙9克,以除痹通络。

用法:每日l剂,水煎分3次服。

方解:方中仙茅、仙灵脾、巴戟 天温肾阳,补肾精;黄柏、知母泻肾 火,滋肾阴;当归温润养血,调理冲 任;生龙骨、生牡蛎重镇安神,滋阴 ’潜阳,收敛止汗;炒酸枣仁补肝养心, 敛阴止汗。

二、病案举例

患者,女,51岁。诉心悸4年 余,心慌呈发作性,每日发作7~8次, 夜间尤甚,心慌时伴全身汗出,烦躁 不安,汗出后恶风怕冷。平素腰酸脊 痛,下肢乏力,时有头晕,伴有口干 口苦,右手麻木,食可,眠差,多梦 易惊醒,二便调。舌淡红,苔薄黄, 脉沉。既往有颈椎骨质增生、椎管狭 窄病史。查体:血压为140,80毫米汞 柱,听诊心肺无异常。心电图:正常 范围心电图。24小时动态心电图:偶 发室早。患者发作性心慌伴汗出,汗 出后怕冷,烦躁不安,平素即有腰酸 脊痛、下肢乏力的表现,而实验室检 查朱见异常,考虑为更年期肾气不足, 心失所养,心主神明失司所致。处方: 黄芪、炒酸枣仁、生龙骨、生牡蛎、 丹参各30克,仙灵脾15克,知母、 黄柏、当归、栀子各12克,巴戟天 10克,仙茅、地龙各9克。7剂,每 日1剂,水煎分3次服。二诊,诉心 慌伴汗出明显减轻,右手麻木感减轻, 仍有气短、乏力、肢体沉重感,食可, 眠差,易惊醒,舌淡红,苔薄白,脉 证同前。上方加桑寄生30克,杜仲 15克,以补肝。肾,强筋骨。7剂,每 日l剂,水煎分3次服。三诊:诉偶 有心慌发作,汗出减轻,余症改善, 近来感冒咽喉痒痛,无痰,脉证同前。 处方:一诊方加浮小麦30克,牛蒡子 12克,桔梗10克。14剂,每日1剂, 水煎分3次服。随访未再复发。

三、体会

更年期女性处于即将步人老年的 生理过渡阶段,其激素水平变化剧烈, 临床症状复杂多样,但根源在于肾精 亏虚,天癸渐竭,冲任虚损。方中仙 灵脾、仙茅、巴戟天益精助阳,临证 配伍镇惊安神、养心安神之药,因人 制宜。心悸是患者的自觉症状,结合 更年期女性的生理特点,治宜平调阴 阳,佐以镇养心神。更年期女性多有 焦虑、抑郁的精神心理问题,从整体 人手,综合调治,是双心理论的宗旨, 也是治疗此类疾病的方向。 孙贺

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