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治冠心病莫忘降脂达标

特约专家、江西南昌第三医院副主任医师李钦俦

冠心病是营养心脏的冠状动脉发生了粥样硬化,冠状动脉管壁内形成了斑块,导致心脏在增加负荷状态下 (如运动)产生缺血和缺氧,从而引起一系列临床症状(如心绞痛等)。

南京医科大学第一附属医院黄峻教授最近指出,过去认为动脉粥样硬化斑块是不断进展的病变,能够延缓其进展就是很好的效果,而如果能进一步实现逆转,那么未来前景是非常光明的。最近美国心脏协会2011 科学年会上公布的一项试验表明,应用2种强效他汀(瑞舒伐他汀和阿托伐他汀)均显著逆转了动脉粥样硬化斑块,如此高的斑块逆转比例前所未有,且安全性耐受性良好,更多地降低低密度脂蛋门胆同醇(I.DL— C)带来更好的斑块逆转效果。

有关他汀防治冠心痫的研究也指出,如果LDL—c降幅达到50%左右就有可能逆转斑块,从而减少临床心血管事件的发生。

美国心脏病学会指南要求将冠心病人的LDL—c降至100毫克/分升 (2.6毫摩尔/升)以下,对于极高危人群要求将LDL—c降至70毫克/分升 (1.8毫摩尔/升),或至少降低50%。由此看来降脂达标是稳定、减轻、逆转和消退斑块的前提。

他汀类调脂药能降低LDL-c,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C),有强大的抗凝、改善血管内皮、稳定和逆转斑块作用,能使病人多重获益,而且安全性耐受性良好,是冠心病一级和二级预防最主要的手段,是抗动脉粥样硬化的基石。特别是强效他汀类药瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有着更强的降低LDl一c、逆转斑块作用。因此,冠心病人宜长期使用强效他汀类药,莫忘降脂达标。


长期吃素食难防冠心病

近年来,不少人因摄入脂肪和蛋白质太多,导致血脂过高而弓l发冠心病,所以有些中老年人认为只要吃素就能避免血脂增高,从而预防冠心病的发生。

适当吃素的人其血液粘度较低,血液在血管中能够畅通无阻,不会因血管阻塞而导致心肌缺血、缺氧,弓l发冠心病。但长期吃素并不利于健康,而且也是导致冠心病的因素之一。此外,长期吃素可造成人体蛋白质、脂肪摄人不足及脂溶性维生素A、D、E、K和微量元素的缺乏,从而使人易患传染病、骨质疏松、骨折等。最重要的是,长期吃素的人其体内还会缺乏维生素B12,这样就会造成动脉血管内壁增厚,导致血管硬化,而血管硬化又是冠心病发生的基础。 钟印添



巧用心得安治震颤麻痹

心得安又名萘心安、盐酸普萘洛尔,是常见的治疗心律失常药物,对心绞痛和高血压患者也有一定的疗效。其制剂类型主要有每片lO毫克的片剂和每支5毫克(5毫升)的注射剂。

心得安在临床上应用广泛,近年来,人们还逐渐发现了它可用于治疗震颤麻痹。口服心得安每日3次,每次20 毫克,治疗震颤麻痹有一定效果。若与左旋多巴或谷维素合用,可提高疗效。这是由于心得安提高了血浆中儿茶酚胺类物质浓度,故使震颤麻痹患者的强直症状缓解,运动徐缓明显改善,震颤减少。应用本药时要遵从医生指导,严格掌握禁忌证和注意事项。严重低血压、心动过缓、重度房室传导阻滞、支气管哮喘及心衰患者均应禁用。 梁忠军

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