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治冠心病 阴维心痛饮

  朱祥麟,男,1944年出生,湖北省鄂州市人,湖北省名中医,鄂州名医。擅于治疗时病、内伤杂病、妇科病。其对于奇经八脉的课题研究获湖北省科技成果证书,所著《奇经证治条辨》获“康莱特”杯中华全国中医药优秀著作三等奖。发表医学学术论文70余篇。主要著作有《中国宫廷秘方医疗佚事选评》(台湾出版)、《奇经证治条辨》、《论内经风病学》(香港出版)、《医学发微》、《朱祥麟中医世家经验辑要》等。

  组成  党参15克,生地10克,瓜蒌皮15克,半夏10克,枳实10克,降香10克,三七10克,丹参15克,川芎10克,赤芍10克,茯苓10克,细辛6克。

  功能  益气阴,荣心肌,化痰瘀,通阴维。

  主治  冠心病、心机缺血、心绞痛,症见胸膺闭闷疼痛,痛及左侧胁背或左臑臂内帘,时时复发,痛时服消心痛片可以缓解,或口舌干,不甚饮,舌红暗或发紫,舌下瘀筋,苔薄白微黄,脉缓小或细涩。

  用法  每日1剂,水煎分3次温服。

  方解  《难经》云:“阴维为病苦心痛。”夫阴维脉颇似冠状动脉。冠状动脉硬化性心脏病可致发心绞痛,《内经》称真心痛,多发于年高之人。乃气阴两虚,心肌失荣,痰瘀痹阻阴维脉络,气滞不通所致。故本方用党参、生地益气养阴,以荣心肌,以治其本。瓜蒌皮、半夏、茯苓、枳实祛痰散结,宽胸理气;合降香、丹参、川芎、赤芍活血消瘀,以通阴维脉络,改善冠状动脉循环而治其标。三七《本草汇言》:“味甘微苦,性平”,《本草纲目》:“散血定痛”,余临床观察,有明显缓解心绞痛作用。细辛其气香窜,乃植物之灵,具有行滞散结止痛之功,经络脏腑无处不到,故胸腹诸痛亦用之。如孙思邈“治胸痹达背痛,短气细辛方”,即用细辛与瓜蒌实、地黄、茯苓、枳实等同用(《备急千金方》),本方用其与三七相伍,祛瘀去痛之力增强。此方标本兼治,心肌得养,阴维脉通,虽日久真心痛,仍可顺利而痊,且远期疗效亦颇理想。

  加减  阴维脉系诸阴经。李时珍说:“盖阴维之脉,虽交三阴而行,实与任脉同归。故心痛多属少阴、厥阴、任脉之气上冲而然。暴痛无热,久痛无寒。按之少止者为虚,不可按近者为实”(《奇经八脉考》)。故若心痛证兼手足厥冷,吐逆下利,脉沉微细,乃病涉少阴,本方可合四逆汤;若心痛兼手足厥寒,脉细欲绝,乃病涉厥阴,本方可合当归四逆汤;若兼腹痛下利,不渴,是兼太阴,本方可合理中汤。阴维脉病心痛,有实热之邪引发者,如心痛兼腹热而肢末冷,乃病及少阴任脉,可加金铃子散;若痛兼胁肋少腹,病涉厥阴,则加失笑散;若兼腹胀满,大便不行,病涉太阴脾实,则加小承气汤。

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