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流行性腮腺炎的中医辨治

  流行性腮腺炎,是因感受风温邪毒,壅阻少阳经脉引起的一种时行疾病。以发热、耳下腮部漫肿疼痛为临床特征。一年四季都可发生,以冬春为最,学龄儿童发病率高。笔者按以下四型辨治:

  邪犯少阳,毒热初聚

  症见轻微发热恶寒,一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛,或伴头痛,咽痛,纳少,舌红,苔薄白或淡黄,脉浮数。治宜疏风透邪,清热解毒,散结消肿。方用银翘散合小柴胡汤加减。药用牛蒡子、荆芥、桔梗、甘草、连翘、金银花、板蓝根、夏枯草、赤芍、僵蚕、马勃、玄参、竹茹、法半夏、柴胡、黄芩等。

  热毒壅盛,痰热结滞

  症见高热不退,腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口、咀嚼困难,烦躁不安,口渴引饮,或伴头痛、呕吐,咽部红肿,食欲不振,尿少黄赤,舌红苔黄,脉滑数。治宜清热解毒,利胆通腑,软坚散结。方用普济消毒饮合大柴胡汤化裁。药用黄芩、黄连、连翘、板蓝根、升麻、柴胡、牛蒡子、马勃、玄参、桔梗、薄荷、甘草、僵蚕、夏枯草、海藻、生石膏、知母、大黄、枳实、法半夏、赤芍等。

  失治误治,邪陷心肝

  症见高热不退,神昏,嗜睡,项强,反复抽风,腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,头痛,呕吐,舌红,苔黄,脉洪数。治宜清热解毒,利胆通腑,息风开窍。方用凉营清气汤合大柴胡汤出入。药用山栀、黄连、黄芩、柴胡、连翘、生甘草、水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍、竹叶、玄参、芦根、薄荷、钩藤、大黄、枳实、法半夏等。高热昏迷者,加紫雪丹、至宝丹口服,清开灵注射液静脉滴注。

  腮肿渐消,毒窜睾腹

  症见病至后期,腮部肿胀渐消,一侧或两侧睾丸肿胀疼痛,或伴少腹疼痛,痛甚者拒按,舌红,苔黄,脉数。治宜清肝泻火,活血止痛,软坚散结。方用龙胆泻肝汤合橘核丸增损。药用龙胆草、山栀、黄芩、黄连、柴胡、川楝子、延胡索、橘核、海带、海藻、昆布、通草、荔枝核、桃仁、青皮、乌药、莪术、大黄、枳壳等。(伏新顺)

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