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小柴胡汤治流行性腮腺炎

  患儿吴某,男,8岁。2011年3月6日初诊。述其发热,双耳垂下肿胀疼痛2天,某医院诊为流行性腮腺炎,经服阿莫西林、阿昔洛韦,及外贴鱼石脂膏等无效。刻诊:发热38.6℃,双侧腮腺部位肿胀、疼痛,溲赤、便干、纳差,舌质红,苔薄黄,脉弦数。诊为痄腮(流行性腮腺炎),证属外感风温之邪,蕴而化热,结于少阳之络。治宜和解少阳,疏风清热,化痰消肿,方选小柴胡汤化裁,药用(中药配方颗粒,所列剂量相当于饮片剂量,下同):柴胡12克,黄芩、党参各10克,甘草6克,法半夏6克,金银花、连翘、牛蒡子各20克,生姜6克,大枣10克。3剂,日1剂,开水冲泡后分早晚两次饭后温服。外用金黄膏贴敷,日换药1次。

  3月9日复诊:药后发热退,大便通,肿痛轻,纳食增。守上方去牛蒡子,金银花、连翘减为10克,3剂,服法同前,外用药同前,后因他病来诊,言其药后即愈。

  按:流行性腮腺炎,属中医学痄腮,又名“鸬鹚瘟”、“虾蟆瘟”、“含腮疮”等。好发于儿童,起病急骤,两腮濡肿疼痛,身热恶寒,常于冬春两季流行。良由小儿纯阳稚阴之体,易受风温之邪,蕴而化热,结于少阳之络,生于耳下。小柴胡汤为和解少阳主方,加金银花、连翘、牛蒡子疏风清热解毒,均为治疮疡圣药,而牛蒡子又泻热通便。诸药合用,紧扣痄腮病机,故疗效可靠,又外用金黄膏消肿散结止痛,且能直达病所,与内服药有异曲同工之妙。如此,内外合治则疗效倍增。

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