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补中益气治口腔黏膜、舌面溃疡

  王某某,男,12岁。2011年7月10日来诊。患儿因嗜食辛辣,致使口腔黏膜、舌面溃疡反复发作难愈1年有余,经西医口腔科以抗菌消炎,维生素C、维生素B2等药口服,复方碘甘油涂敷患处,多能收效,但不久即发。患儿本次复发已半月余,舌面左侧溃疡面0.8mm×0.7mm×0.3mm,边缘略红,底面清洁无附着物,饮食难进,疼痛难忍。诊见形寒不足,面色白光白,舌淡苔白,脉沉缓。证属脾胃受损,中气不足,而心火独盛所致,正与补中益气汤宗旨相合,遂给以补中益气汤加减:黄芪15克,白术8克,党参8克,当归6克,焦三仙各12克,升麻6克,柴胡6克,蝉衣5克,山药12克,僵蚕5克,鸡内金9克,木香6克,炙甘草3克,生姜3片,红枣5枚为引。10剂,日1剂,水煎分服。

  7月21日二诊:患儿精神好,纳食增加,疼痛减轻,溃疡面略小,变浅。效不更方。10剂,水煎服。

  8月2日三诊:舌侧溃疡面大小0.3mm×0.2mm×0.05mm,疼痛明显减轻,面色转润,舌质淡红,苔薄白,脉沉有力,继以上方略行加减,继服10剂。

  8月14日四诊:患者精神转佳,舌面溃疡完全愈合,纳食正常,面色红润,继以补中益气丸巩固治疗,半年后随访未复发。

  按:此例患儿,先天禀质薄弱,加之长期病痛影响,饮食少进,后天脾胃失养,以致脾虚气陷,中气不足,心火独盛,又舌为心之苗,可见舌面溃疡的发生当属心经火旺之象,但根据患儿体征,脉证合参,符合补中益气汤方证,即给以此方加减治疗,自然见功。若一见此疾,即给以清热泻火,苦寒伤胃之品,则害人非浅。

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