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复发性口腔溃疡中医治疗心得

复发性口腔溃疡又称复发性阿弗它溃疡,是以口腔反复出现黏膜破损、充血水肿和疼痛的一种疾病,具有周期性复发的特点,一般是一处或多处溃疡分布在口腔内各个部位,同时可能伴有发热、头痛、淋巴肿大等表现。其发病原因尚不清楚,可能与感染、神经内分泌失调、消化功能紊乱、遗传等因素有关。西医缺乏有效的对因治疗药物.传统常用的局部外用药物、口服补充维生素等以及中医清热解毒、清心泻火等方法疗效欠佳。笔者借鉴伏气温病理论、运用温病方药辨治本症.获得较理想的疗效。

典型病例

患者,女,护士,1月22 日初诊,主诉反复口腔溃疡2 月余,每因夜班劳累后发病或加重,口腔及舌多出溃疡,此消彼长,疼痛难忍,影响讲话及进食,伴口干苦,睡眠差,纳差,二便正常。查体可见口腔黏膜及,舌面不规则圆形黄白色溃疡点共3处,周围黏膜充血肿胀,舌红绛,苔黄腻,脉细数。诊断为复发性口腔溃疡,中医辨证属气营同病,气分挟湿热,予白虎汤合清营汤加减。药用:石膏(先煎)20克,知母10克,生地黄15克,麦冬15克,丹参12克,连翘10 克,淡竹叶10克,藿香15克,佩兰。10克,茯苓15克,牡丹皮10克,甘草6克,3剂,水煎服。4日后复诊,患者诉疼痛大减,溃疡明显缩小,趋愈合,嘱其注意休息,清淡饮食,酌进养阴益肾之品。数月后患者于工作岗位偶遇笔者,诉口腔溃疡未再发作。

分析

在温病学的萌芽阶段,伏气温病学说作为解释部分热病病因病机的理论工具,对指导这类疾病的临床辨证论治发捏了重要作用。后来随着医学理论和实践的发展,有关伏气温病的争论和质疑渐增多,近年来,中医工作者,尤其是岭南温病学者,对于伏气温病理论进行了深入的研究与探索,将伏气温病理论引入如病毒性肝炎、艾滋病、系统性红斑狼疮等多种内科重症难症的辨治,取得了一系列理论和临床成果。本病虽非对生命造成严重威胁的急症重症,但其在人群中的发病率颇高,复发性强,对患者的工作生活造成相当的影响;探索伏气温病理论治疗本病有一定的理论和实践意义。 (林宁/文)

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