对于注射胰岛素的糖友而言,最好的建议是密切关注血糖变化。运动前血糖一般应维持在6.67~10毫摩尔/升。糖友可根据全天血糖水平变化规律选择最适宜的时间来运动。比如,下午血糖水平相对较高,此时运动较为安全。如果运动时段血糖水平较低,糖友应该在运动之前减少胰岛素用量或吃点东西,如少量饼干、坚果等食物,以平稳升血糖。不建议糖友饮用含糖饮料或运动饮料,否则易导致血糖过高。
对于每天需多次注射胰岛素的糖友来说,胰岛素泵有助于防止运动期间血糖波动。
最后,糖友在对控糖计划做任何调整之前,都应先征求医生的建议。由于糖友心血管疾病风险相对较大,某些运动的潜在危险必须请医生帮助分析排除,防患于未然。另外,运动期间糖友的胰岛素用量与平时大不相同,务必与医生一起确定恰当的用量。
秋葵分为黄秋葵和红秋葵,每百克黄秋葵可提供150千焦的能量,但脂肪含量仅2%,可以增强身体耐力,特别适合糖尿病人体力活动后快速消除疲劳。
秋葵吃法很多,由于秋葵的籽和胶液有独特的保健功效,所以最好整根、对半切、切段食用,尽量不切薄片或细丝,凉拌和炒食之前要在沸水中焯3~5分钟去涩。由于秋葵属于性偏寒的蔬菜,胃肠虚寒、功能不佳、经常腹泻的人不可多吃。下面推荐几款适合糖尿病人的秋葵餐单(1人份):
蒜香秋葵
黄秋葵200克,用淡盐水略泡,洗去绒毛,去根切小段。两瓣蒜切碎,平底锅烧热后放入一汤匙植物油,小火爆香蒜米,然后放入切好的秋葵,略炒一会,放入半茶匙盐,翻炒均匀后关火。
秋葵炒蛋
3根秋葵洗净切小段,两颗鸡蛋打匀。锅内放入适量的食油,中火炒秋葵至6成熟,加入蛋液翻炒,盖上盖子焖1分钟,然后加入适量的盐、胡椒粉炒匀。
凉拌秋葵
4根秋葵去毛洗净,对半切开。锅中放些水,烧开后将秋葵放进水中汆3~5分钟,颜色变为翠绿色即可捞出,然后放入备好的冷水中过一下,沥干水分,放进盘子里。加入适量蚝油、生抽、蒜茸和香油,与秋葵混合拌匀。
慢性高血糖会带来全身多系统并发症,其中糖尿病肾病(简称糖肾)是重要并发症之一,糖肾有以下三个早期信号。
尿中泡沫增多——微量白蛋白尿,早期肾损伤的标志。随着尿蛋白量增多,患者可能会出现尿中泡沫增多、眼睑及双下肢水肿等症状,此时应及早检查。
视物模糊——糖尿病视网膜病变。糖网、糖肾均属于糖尿病的小血管并发症,两者高度相关,多数糖肾患者也患有糖网。因此,若发现糖网,需警惕糖肾的可能。如出现视物模糊,应及早就诊眼科,行眼底镜检查。
夜尿增多——肾小管损伤。近年研究发现,肾小管损伤在糖肾早期即可出现,可表现为夜尿增多、尿比重下降等。通过检查肾小管功能,也可早期发现糖肾。
虽然糖友可以吃零食,但在零食的选择上还是有一定限制的。总的来说,低糖低脂的零食、不会使血糖明显升高的零食是首选。
糖分低的水果。水果既天然,又含有丰富的维生素,糖友们感觉到饿的时候可以吃一些。当然,要选择含糖量低的水果,如桃子、柚子、猕猴桃、菠萝、橙子等,西瓜、葡萄、哈密瓜等含糖量高的水果最好少吃。
低脂坚果。坚果的加工较少,又低糖,可谓是糖友们的首选零食,但一些坚果含油脂较高,应尽量避免。可以每天吃一点花生或腰果,不仅可以解馋,还能起到降血脂、保护心血管的作用。
需要注意的是,一些饼干、蛋糕常常打着“无糖”、“低糖”的标签,但这些零食对糖友们来说还是不宜多吃。
得了糖尿病,对于心脏的危害就非常之大了。因为心血管疾病是糖尿病重要的并发症,常常“尾随”糖尿病出现。据统计,在糖尿病患者中,Ⅱ型糖尿病占90%以上,其中初诊时两种疾病合并发生的就已占40%。南方医科大学珠江医院内分泌科主治医师陈容平表示,如果血糖已经偏高,一定要时刻监控自身血糖、血压、以及胆固醇、甘油三酯等的变化,调节饮食,合理锻炼,积极进行治疗,才能有效防治“糖心病”。
指导专家
陈容平
南方医科大学珠江医院内分泌科主治医师、博士
血糖不稳,“心”事纷扰
糖心病,即糖尿病性心脏病,是糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病,包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。“糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加2~4倍,而且病变更严重、更广泛、预后更差。”陈容平表示,因为高血糖可影响冠心病的严重程度,还可加重心梗。而胰岛素抵抗和高胰岛素血症与高脂血症、动脉粥样硬化的发生密切相关。
此外,不仅血糖高会伤“心”,当糖友发生低血糖时,同样对心脏带来损害,特别是严重的低血糖,会诱发心梗、中风,甚至直接威胁生命。
气短气促,要留心
生活中,很多糖友患有“心”病而不自知,这都是因为有时糖心病会“静悄悄”地出现。陈容平介绍,当糖尿病和冠心病在一个人身上同时存在,会导致一部分人心肌缺血发生时,不像单纯冠心病患者那样症状明显,有的人可以不表现疼痛。这是因为糖尿病会导致一些患者发生神经病变,致使神经敏感性变差。当发生心肌缺血时,这类患者常常没有一点警示。
然而,糖尿病合并心脏病虽然没有疼痛症状,但早期也还会露出些“蛛丝马迹”:如自主神经功能紊乱症状,如头晕、多汗、心悸,容易疲劳,过度活动后出现气促、胸闷、胸骨后不适等。 陈容平提醒,当糖友出现以上症状时,要警惕心脏疾病,最好能到医院做心电图、心脏彩超、心肌酶谱及心梗指标等相关检查。
“三低”饮食,控糖减重更护心
对于糖友而言,要预防高血糖所导致的“心”病,就要从衣食住行全面入手,陈容平给出以下建议。
首先,戒烟限酒。烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高,而乙醇对心脏具有毒害作用,过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。
其次,“三低”饮食、减重。糖友原则上应做到“三低”,即低热量、低脂肪、低胆固醇。并且通过合理的饮食积极控制体重。研究表明,体重增加10%,胆固醇平均增加18.5%,冠心病危险增加38%。
第三,一周三次运动。适量的体育运动有利于增强心脏功能,促进身体正常的代谢。每周应运动三次以上,每次不少于30分钟。应选不太剧烈的运动,如慢跑、打太极拳、练八段锦等。
第四,定期测血糖。选择对心脏无损害的降糖药,空腹血糖控制在7毫摩尔/升以下,餐后血糖控制在10毫摩尔/升以下,糖化血红蛋白控制在7%以下。老年人可适当放松标准,预防低血糖。
第五,严控血压血脂。血压应控制在130/80毫米汞柱以下,每天坚持量血压;血脂中的低密度脂蛋白胆固醇应严格控制在2.6毫摩尔/升以下。