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经方加减治糖尿病验案

病例:孙某,男,43 岁。患者因不明原因引起口渴、尿频、体重减轻5 年,经省内大医院诊为 “糖尿病”,服用优降糖等药物,病情缓解,病症服药减轻,停药加重,近1 年加重明显。伴说话稍多则气喘口干,腰痛恶寒,性欲减轻,性交后腰痛明显,动则出汗,夜尿频多,皮肤常生痈肿,肢体微颤等。平素嗜好烟酒。查见形体肥胖,唇燥裂起皮,舌淡,齿痕明显,苔腻黄,脉沉数。血糖:9.9毫摩尔/升。中医诊断为消渴,辨证为脾肾双亏型,兼有湿热,治宜脾肾双补,清利湿热。

处方:生石膏50克,苍术20克,党参15克,生地、麦冬、山药、山茱萸、黄柏、土茯苓、淫羊藿、续断、知母各10克,甘草5 克。每日1剂,水煎分3次服。14剂后复诊:口干好转,夜尿无,停服降糖西药,加胆南星、桑寄生各10克。继服1个月,症 状消失,化验正常,体重 增加。随访1年,未见复 发。

点评:糖尿病属祖国 医学“消渴”范畴,病因 多与饮食、情绪相关,本 例属脾肾双亏,胃热夹 湿,治宜健脾益肾,清利 湿热,以仲景《伤寒论》 白虎加人参汤为基本方, 是取其石膏、知母辛寒清 热,人参、甘草益气生津 之意。方中重用生石膏, 以发挥迅速清热之力;生地、麦冬、山药、 山茱萸生津;党参、甘草益气;淫羊藿、续 断同用补阳,正合本证阴虚为主,兼有阳虚 病情;本病例唇燥起皮明显,同时有苔腻和 齿痕,说明热盛阴津伤同时,兼有湿热内 郁,故用苍术、黄柏燥湿清热;土茯苓清热 利湿解毒,胆南星化痰熄风解毒,二药合 用,不仅解除患者经常出现的皮肤痈肿、肢 体震颤等症,更用其解毒祛痰而除消渴顽 邪。 黎水君

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