□ 李津利 深圳正安中医馆 屈冰 河南省中医药研究院附属医院
温灸的基本作用是行气活血、疏通经络，提高新陈代谢。可用于治疗冠心病、震颤麻痹、骨坏死、不孕症、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、输卵管阻塞、盆腔炎、糖尿病、代谢综合征等等诸多疾病。温灸的作用是多方面的，近来临床上发现治疗抑郁症效果也很好，提示我们温灸在治疗精神疾患方面也大有潜力。
病史回顾
蔡某某，女，20岁，大二学生。2015年12月1日初诊。幼年有哮喘病史，经治至青春期痊愈。平素有鼻炎史，经常鼻塞不通。
自述从小学起经常被父亲打骂，经常惶恐不安，情绪低落，猜忌、自卑，睡眠少，多梦。16岁（高二）起，因课业负担重而上述病情加重，经常发无名火，且无端打骂亲近自己的人，严重失眠，每晚仅睡2~3个小时，暴食，食后呕吐等等，被家人带到深圳康宁医院，诊断为“抑郁症”，因其拒绝药物治疗，又赴北京某医院就医，给予心里疏导治疗，并在深圳的心理治疗专家处继续治疗。经过一个阶段的治疗后，患者病情逐渐好转，18岁远赴加拿大多伦多留学。在异国他乡留学期间，由于学业繁重和海外生活等原因，上述症状再次加重，以至于常常想要自杀，不得不休学回国求治。
2015年12月1日来诊时诉，除上述症状外，近一年多经常心慌胸闷，乏力，记忆力及理解能力明显下降，缺乏自信，月经血色发暗，背部酸痛，行走稍久则腿麻沉重，视力下降，脱发明显，喜太息，善怒易哭，乱梦纷纭。肤色暗黄，眼周灰暗，舌质淡红，边尖稍红，苔白，脉弦细。
中医辨证为肝气郁结、脾肺气虚之郁证。治疗给予疏肝健脾，益气通络，选用环跳、阳陵泉、腹部穴位为主，配用太溪、风市、申脉、肺俞、八髎等穴位，每次治疗时间30分钟~50分钟不等，隔日或三日一次，20次为一疗程。
治疗经过
2015年12月01日治疗，取环跳、阳陵泉、左下腹穴温灸各30分钟，病人无不良反应。
2015年12月11日治疗，取环跳、阳陵泉、左下腹、八髎穴温灸各30分钟。
2015年12月14日治疗，取风市、申脉、八髎穴温灸各30分钟。
2015年12月16日治疗，取环跳、阳陵泉、右下腹穴温灸各30分钟。
2015年12月17日治疗，取肺俞、阳陵泉穴温灸45分钟。
2015年12月22日治疗，取左下腹、环跳、阳陵泉、左下腹温灸各30分钟。
2015年12月24日治疗，取肺俞、阳陵泉穴温灸45分钟。
2015年12月26日治疗，取小腹部、太溪穴温灸45分钟。
2015年12月28日治疗，取八髎、太溪穴温灸45分钟。
2016年01月04日治疗，取小腹部、太溪穴温灸45分钟。
2016年01月06日治疗，取肺俞、环跳、阳陵泉穴温灸各30分钟。
2016年01月08日治疗，取左下腹、环跳、阳陵泉穴温灸各30分钟。
2016年01月18日治疗，取右下腹、环跳、阳陵泉穴温灸各30分钟。
2016年01月20日治疗，取章门、环跳、阳陵泉穴温灸各30分钟。
2016年01月22日治疗，取肺俞、环跳、阳陵泉穴温灸各30分钟。
2016年01月27日治疗，取小腹、太溪穴温灸45分钟。
2016年02月01日治疗，取肺俞、环跳、阳陵泉穴温灸各30分钟。
2016年03月10日治疗，取侧下腹、环跳、阳陵泉穴温灸各30分钟。
2016年03月11日治疗，取肺俞50分钟、环跳、阳陵泉穴温灸各30分钟。
在灸治的过程中，情绪逐渐稳定，心慌胸闷，乏力，健忘、失眠多梦、背部酸痛等逐渐好转。迄今为止，患者烦躁易怒、心慌胸闷、善怒易哭等症状已基本消失，记忆力、体力、脱发等症状亦明显好转，饮食恢复正常，体重有所下降（以前因为暴食而发胖），可以同家人及朋友正常交谈，与医生之间的交流语言也很流畅，并且在治疗期间去越南旅游（2月份）。21nx.com
病例分析
现代医学认为，抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一种情绪障碍疾病。常见症状有心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害和各种躯体症状等等，蔡某某的病史和临床表现都很典型，并且经过两家医院确诊，诊断为抑郁症。
根据本例病人的症状表现，中医辨证属于“郁证”范畴。分析其病机为：自幼心情弗郁，气机不畅，导致肝失疏泄，横逆克伐脾土，脾失健运；母病及子，土虚则不能生金，致脾（土）肺（金）两虚；中气虚馁，五脏失养，日久损及先天肾气，其精神之异常，正是五脏五志之变。故治疗以疏肝健脾、益气通络为原则，选用肝胆、脾经穴位为主（环跳、阳陵泉、腹部等），辅以督、任二脉之穴位（肺俞、八髎等），治疗17次之后，病人的主要症状基本消失。她在春节期间去越南旅游，回国后因感冒咳嗽去医院输液，所以间隔了40天才延续治疗。
“马氏温灸”是先师马少群（1903年~1992年）根据浙江“东方温灸学社”的学习基础和多方拜师求学，潜心研究出来的一套较为完整的温灸治疗体系，是在准确运用中医脏腑、经络及气血理论指导之下，以调整人体阴阳平衡来治疗疾病，以恢复元气、维持键康为根本目标，充分调动和发挥人类健康生存的自愈潜能，具有异病同治、标本兼顾、效果确切、持久巩固、无副作用等特点和优势，其从配方用药、操作方法，到配穴治疗各种病症与目前大多数人应用的艾灸有很大的区别，临床应用也更为广泛，笔者在30多年的临床实践中，应用温灸治疗了心脑血管疾病、消化系统疾病、妇科疾病、风湿病、免疫系统疾病等等，取得了比较满意的疗效。
“马氏温灸”按其功用可分为七类：“温、补、通、消、发、散、泄”，是通过调整气血、经络的运行状况而引起人体一系列变化的七种趋势。也就是说，温灸的作用及功效会根据人体的经络状态、体质特点、疾病性质以及温灸使用量，在身体上分别于不同时间、在不同部位、以不同形式和程度表现出来。温灸运用得当，其作用、效果就会得心应手。
有些人认为“温灸”其实就是一个温热效应，其实不然，“温灸”与温热疗法不同。“温灸” 是在中医基础理论指导下、应用于人体经络穴位的治疗方法，能行气活血、疏通经络、提高细胞活性、增强新陈代谢，恢复提高脏腑、肢体、组织、器官功能，而人体的脏腑、气血阴阳得以平衡，则诸疾消除，百病不生。就抑郁症来说，温灸的主要作用就体现在“温、补、通、发”这几个作用点上。(李津利 屈冰)