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失眠少寐入睡困难 治处方中医临证医案

专家简介:王玉生,山东省德州市中医院主任中医师,1990年被授予“德州地区名中医师”称号。发表学术论文126篇、出版医学专著8部。临证重视中医基础理论联系临床,强调理法方药贯通。
 
中医临证中可见到以“少寐”为主的病证,很多时候“少寐”还会挟杂在内、外、妇科多种疾病之中。凡是遇少寐,医者多配伍酸枣仁,以图养心安神,促其入寐。如果应用恰当会起到好的效果,如果辨证不清,误用酸枣仁,还会效得其反。酸枣仁味甘、酸,性平,归心、肝、胆经,有养心肝、安神、敛汗生津之功。辨证是心脾两虚、心胆气虚、心阴虚、肝阴虚、肾阴虚或心肾不交证型的少寐,皆可应用酸枣仁治疗。但有些少寐病患,不用酸枣仁亦可治愈。
 
医案举例
 
王某,男,47岁,2008年10月6日初诊。患者失眠2个月,2个月前因患乙型肝炎住院23天,肝功能正常后出院,仍入睡困难。诊时,患者每日最多入睡2个小时,周身无力,不欲饮食,右肋下胀痛,胃脘胀满,恶心,口中无味,大便干,2日一次,小便黄,舌苔黄腻,脉弦,查肝功正常。
 
病机:肝郁犯胃,中焦湿热。
 
治则:疏肝和胃,清化湿热。
 
处方:郁金12g,香附12g,佛手12g,虎杖15g,茯苓15g,薏苡仁20g,木香10g,砂仁5g,枳壳12g,竹叶12g,大黄10g,半枝莲30g。6剂,水煎服。
 
10月13日二诊:药后食欲有增,他症皆减,入睡较前好转,仍大便干,2日一次,舌苔黄腻,脉弦,原方大黄改15g,枳壳改15g,继服10剂。
 
10月25日三诊:药后各症明显减轻,饮食如前,每日睡眠时间达5个小时,二便正常,前方继服10剂。
 
11月8日四诊:药后每日睡眠6个小时,他症消除,饮食如常,舌苔薄白,脉弦,以香砂养胃丸善后。

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