壮医药治疗失眠的研究概况
失眠，壮医称为“嫩卟叻”“年闹诺”，属壮医“龙路病”范畴，指因机能失调导致难以正常睡眠的一种疾病，为壮医内科常见病的优势病种之一[1]。当今社会，人们工作、生活压力较大，易引起失眠，影响其生活品质及工作质量，长期失眠会引发其他疾病或对原有疾病产生不良影响[2]。壮医临床运用养生法、内服经验方、刮痧排毒疗法、刺血疗法、穴位贴敷疗法等特色疗法治疗失眠，疗效颇佳。本文对壮医药治疗失眠的研究文献进行归类与总结，并做如下综述。
1 壮医养生法
壮医养生法是在壮族地区独特的生活环境及医疗环境下产生，经过长期的生活及医疗实践而形成的养生保健方法[3]。壮医养生法有三气同步、顺应自然，二路畅通、形神共养，三道为养、调摄饮食，解毒补虚、防病强身，节欲保精、和谐适度等养生法则，养生实践方法有饮食养生法、民俗养生法、足部按摩养生法、经筋保健按摩法、运动养生保健法等[4,5]。范小婷等[1]认为壮医养生法讲究顺应天地、畅通道路、和谐情志、祛毒补虚，从而协调脏腑、养性宁神，可通过调节饮食起居等日常活动调摄睡眠。
2 壮医内治法研究
壮族人民多生活在亚热带地区，且沿海、沿江，有天然的地域优势，药物种类极其丰富。在生存发展的实践过程中，壮族人民发现了许多能治疗失眠的药物，如龙眼肉、南蛇藤、糯稻根等。庞宇舟[6]采用壮医经验方上树水草汤（上树蜈蚣、马鞭草、黄花倒水莲、水菖蒲、莎草等组成）治疗失眠，治疗总有效率为92.5%，上树水草汤能祛湿解毒，通畅道路，使得神安而寐。黄灵霞[7]总结出4个治疗失眠的验方，主要药物包括糯稻根、芹菜根、花生茎叶、猪脊髓、酸枣仁等。李彤等[8]发现民族壮酒对改善亚健康男性睡眠及生活质量有良好的效果。
3 壮医外治法研究
3.1 壮医针刺疗法
壮医针刺疗法在壮族主要分布地区流传很广，治疗各种类型失眠都有良好的疗效，其中针刺脐内环穴治疗失眠效果尤佳。壮医脐内环穴在脐周旁开1.5cm的环线上，以脐窝为中心，分别在钟表的12时、1时30分等8个方向取穴，可分为天、地、人三部，主治人体上、中、下部对应脏腑的疾病[9]。李秀娟等[10]应用壮医针刺疗法治疗心肾不交型失眠，以壮医安眠三穴为主穴，配合脐环穴之心穴、肾穴，调节心肾两脏，从而调气安神，帮助睡眠。罗本华等[11,12,13]研究发现脐内环针联合安定片对改善对氯苯丙氨酸（PCPA）失眠大鼠的认知功能障碍作用良好，治疗后失眠患者的匹兹堡睡眠质量指数、焦虑抑郁量表等指标较前好转。杨雪桦[14]在天宫穴、臂内前穴、内上桩等穴位上采用壮医“8”字环针法治疗失眠，治疗总有效率为93.3%，临床效果优于普通针刺疗法。
3.2 壮医刮痧排毒疗法
壮医刮痧排毒疗法具有鲜明的壮医特色，此疗法因能迅速解除病证，在壮族民间广泛应用于失眠、咳嗽、哮喘等疾病。壮医刮痧排毒疗法通过对身体各部位的推刮，在痧点、痧斑等特定部位进行挑刺及拔罐，刺激皮肤经络，通调三道两路，以达到排出体内痧毒、恢复机体功能的目的[15]。陆岸英等[16]应用壮医刮痧排毒疗法治疗失眠，以背俞穴及督脉穴位为主，以常规失眠穴（如四神聪、神门等）治疗为辅，共治疗20d，治疗总有效率达93.9%，表明壮医刮痧排毒疗法能双向调节与失眠相关之脏腑功能，使脏腑和顺改善安眠。
3.3 壮医刺血疗法
壮医刺血疗法亦属壮族特色疗法之一，具有退热、抗炎、镇静、止痛、清脑、止晕等作用，临床多用于治疗痹病、虚劳、痧病、痤疮等疾病[17]。壮医刺血疗法根据病情选取相关部位或穴位，采用三棱针等针刺，拔罐等方法放血，使邪毒排出，通畅火路、龙路气机治疗疾病[9]。陈红等[18]在背部反应点、大椎、至阳等穴位行壮医刺血疗法治疗实热型失眠，治疗总有效率为96.5%，且通过观察脑内5-羟色胺和去甲肾上腺素的动态变化，发现壮医刺血疗法对与睡眠有关的中枢神经递质有调节作用，可改善实热型失眠患者的睡眠质量。
3.4 壮医穴位贴敷疗法
壮医穴位贴敷疗法应用历史悠久，是一种常用的外治法。该疗法根据病情选择特定穴位，采用特定壮药研末制成糊状，或将药物熬成膏状贴敷于所选穴位，通过药物和穴位的双重刺激取得疗效[20]。李慧朋等[19]在艾司唑仑片口服治疗失眠症的基础上，采用壮泰养心安神散贴剂（由龙眼肉、田七、千斤拔、决明子、莲子心制成）贴敷大椎、照海、心俞、内关等穴位治疗失眠，治疗2周后，治疗总有效率为85.71%。覃骊兰等[20]将壮药养心安神散（由酸枣仁、萝芙木、八角枫、铁包金等壮药组成）贴敷于百会、太溪、神阙等，发现其可治疗老年抑郁症型失眠。
3.5 壮医药线点灸疗法
壮医药线点灸疗法历史悠久，因其独特性、有效性、便捷性的特点在广西民间盛行。壮医药线点灸疗法是将经过多种壮药泡制而成的苎麻线的一端点燃后，点灸在某些特定穴位或部位，用于保健及防治疾病的特色疗法[21]。壮医药线点灸疗法通过药线的温热作用、药物作用、穴位传导作用，达到鼓舞正气，驱除毒邪，通畅三道两路，恢复人体气血平衡的治疗目的[22]。黄振兴[23]采用壮医药线点灸疗法治疗失眠，选取头维、内关、三阴交等体穴及心、肾等耳穴随症加减，治疗总有效率为91.6%。
4 壮医综合疗法
壮医综合疗法是以壮医基础理论指导为前提，应用2种或2种以上壮医疗法治疗疾病的方法。黄海筹[24]以壮医调气解毒为治则，运用壮医药线点灸疗法、拔罐法及内服中药相结合治疗失眠，发现壮医综合治疗失眠症具有明显的优势。林辰[25]采用壮医药线点灸结合壮药治疗失眠，内服经验方包括五指毛桃、首乌藤、吊水莲、鸡矢藤等药物，壮医药线点灸安眠、攒竹、百会、神门等穴位，疗效颇佳。
5 小结
综上，目前壮医药治疗失眠的研究工作已取得了一定成果，但还存在一些不足。(1)临床用于治疗失眠的壮医药疗法还有很多，如梅花针疗法、佩药疗法等，但因受众较少尚未见详细报道。(2)壮医临床研究样本量较小，难以全面反映实际的治疗水平。(3)壮医外治法对失眠的治疗研究较多，但壮医内治法研究相对缺乏。(4)失眠难以根治，容易反复发作，临床研究对其远期疗效的关注调查仍较少。因此，应加强对壮医药治疗失眠的研究，以便更好地支持及指导临床。
来源：中国民间疗法 作者：关璇 秦祖杰 覃丽萍 陈超群 戴铭
广西中医药大学 广西国际壮医医院