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名医辨证治疗老年痴呆经验

老年痴呆是目前公认的具有世界性的公共卫生事业的重大问题。全国老中医药专家、山东中医药大学附属医院朱振铎教授,善治老年痴呆,现将其经验介绍如下。

人至老年,肾精衰枯,脑海空虚;或肾阴不足,虚火上炎灼伤心阴;或心血不足,虚阳上扰,神明不敛,是老年痴呆发生的本质所在。老年痴呆病位在脑,与’肾、心、肝、脾、肺、三焦、胆等脏腑均密切相关,其中医辨证分型如下。

一、髓海不足型症见头晕耳鸣,记忆力及计算能力减退,懈怠思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,步履不稳,舌质淡,苔薄白,脉沉细。治宜补。肾益髓,填精养神。方用补肾益髓汤加味。药用当归、熟地、肉苁蓉、山茱萸、黄精、紫河车、酸枣仁、远志、枸杞子等。

二、肝肾阴亏型症见头晕耳鸣,腰酸膝软,两目无神,表情呆滞,记忆力明显减退,形体瘦弱,两颧潮红,盗汗,步履艰难,舌质红,少苔,脉弦细数。治宜补益肝肾,滋阴养血。方用杞菊地黄汤加减。药用熟地、当归、山药、枸杞子、白芍、山茱萸、茯苓、黄精、首乌、阿胶、桑椹子等。阴虚火旺明显加知母、黄柏、鳖甲、龟版等。

三、脾肾阳虚型症见表情呆滞,沉默寡言,腰膝酸软,四肢不温,记忆减退,失认失算,言语含糊,言不达意,腹胀便溏,少食纳呆,口涎外溢,舌质淡胖,苔白,脉沉细弱。治宜健脾补肝肾,醒脑开窍。办用金匮肾气丸(汤)或归脾汤合真武汤化裁。药用当归、枸杞子、熟附子、干姜、茯苓、党参、白术、山药、黄芪、川断、杜仲、山茱萸等。

四、心肝火盛型症见性情急躁,焦虑不安,心烦不寐,头痛眩晕,记忆减退,判断错乱,口干苦,小便短赤,呔便秘结,舌红,苔黄,脉弦数。治宜清热泻火,安神定志。方用黄连解毒汤合龙胆泻肝汤加减化裁。药用龙胆草、生地、黄连、黄芩、山栀子、夏枯草、柴胡、黄柏、柏子仁、合欢皮、酸枣仁等。

五、痰浊阻窍型症见头重如裹,表情呆滞,智力衰退,记忆力甚差,自言自语或哭笑无常,腹胀便溏,口多痰涎,倦怠嗜卧,舌淡,苔白腻,脉沉细。治宜健脾化痰,豁痰开窍。方用半夏白术天麻汤加味。药用半夏、白术、天麻、茯苓、石菖蒲、远志、郁金、胆南星、砂仁等。

六、气滞血瘀型症见表情迟钝,言语颠倒,判断错乱,行为古怪,易怒,口干不欲饮,肌肤甲错,两目晦黯无神,伴肢体麻木不遂,舌黯红有瘀斑,苔薄白,脉弦细涩。治宜理气活血,,逐瘀通窍。方用通瘀活血汤加味。药用桃仁、红花、当归、川芎、地龙、川牛膝、赤芍、香附、木香、郁金、枳壳等。

另外,朱教授指出,老年痴呆病人在性格上有些变态,加之病程较长,难求速效,往往对治疗不合作,缺乏信心。所以除用药物治疗外,还要给病人做些暗示治疗,开导思想,消除不必要的顾虑及恐惧心理,进行适当的体育锻炼,注意饮食调理,耐心调治,才能收到满意疗效。 董成

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