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主治爪甲空虚症 方药组成

    方药组成

    组成:女贞子60克,旱莲草60克,枸杞子60克,五味子30克,沙苑子60克,白蒺藜30克,熟地黄60克,当归60克,白芍30克,金樱子30克,龟板胶60克,地骨皮60克,牡丹皮60克,柴胡30克,陈皮30克。

    加减:有虚汗加浮小麦、霜桑叶;便秘加玄参、郁李仁;心烦急躁加生栀子、炒栀子;舌尖红赤加麦冬、生百合。

    功效:滋阴养血,补益肝肾,清热疏肝。

    主治:爪甲空虚症。

    用法:上药3剂,共煎煮3次取液混合,约800毫升,再放锅内加热,煎煮至500~600毫升,边搅拌边加蜂蜜收膏,最后取约1000毫升滋膏贮存。一般用枣花蜜,若便秘用槐花蜜。

    方解:本方是依据证候性质而拟定的方子。临床上看到这类病症时,常会不知所措。但仔细思忖,可联想到《内经》理论,按照“爪为筋之余”之说遣方用药。方用“二至丸”滋养肝肾之阴,另选枸杞子、五味子、沙苑子,熟地、当归、白芍、金樱子、龟板胶,加强养阴补血的作用;取地骨皮、牡丹皮清热凉血;柴胡、陈皮、白蒺藜疏肝理气,兼祛风邪。病症虽小,但不常见,不是几剂药可以治愈的。故取滋膏剂调养,缓图起效。

    典型病例

    马某,女,44岁。2014年7月16日初诊。

    每年春天草木萌发时,十指指甲又薄又脆又空,每年冬天自然长好,伴有月经少,白带多,脉象弦细。经多家医院治疗无效,也不能给出明确病因,对此病的治疗患者已无信心,近日陪家人找毛德西教授看病,顺便看看这种空指甲能否治疗。毛德西认为这是肝肾阴血不足,热邪内耗所致。应以滋补肝肾,清热疏肝为主,用养血生甲膏治之。

    处方:女贞子30克,旱莲草30克,枸杞子30克,五味子30克,沙苑子30克,白蒺藜30克,熟地30克,当归30克,白芍60克,金樱子30克,龟板胶30克,地骨皮30克,牡丹皮30克,柴胡15克,陈皮15克。

    以上药物用槐花蜜制膏,每日3次,每次10毫升。一个月后患者复诊,症状明显好转,爪甲基本饱满,患者甚喜,继按上方配制膏剂。

    按 本例病位在肝,表现在指甲(肝其华在爪,爪甲依赖于肝血的滋养),患者虽不能说出明确的病因,但从其发病季节,可以推断属于肝肾阴虚内热,肝血不足以荣养爪甲所致。《素问·痿论》云:“肺热者,色白而毛败,心热者,色赤而络脉溢,肝热者,色苍而爪枯,脾热者,色黄而肉蠕动,肾热者,色黑而齿槁。”可见本病病位在肝,肝脏之阴,来源于肾,“阴虚生内热”,每至春天草木萌动之时,肝之阴不能顺应自然轨迹,爪甲得不到营养,故而空虚不长。

    治疗取养阴、柔肝、凉血之药,再加一些疏肝理气之药,以利血脉之灌养,饮食忌辛辣香燥之品,如此药食同治,自然疗效如期。

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