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产后尿潴留 中医谓之癃闭 治以通阳利尿

    刘某,女,29岁,2008年10月3日初诊。患者产后3月,小便不通,淋漓难尽,甚则点滴不出。曾导尿两次,后小便又不通。经住院治疗,留置导尿4天,小便仍不能自行排出。中医以热敷、针灸,症未减。患者面色苍白,头眼微肿,声音低弱,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉迟。
 
    处方:桂枝16克,云苓块12克,桃仁10克,赤芍9克,丹皮10克,益母草15克。3剂水煎服每日1剂。
 
    患者服药2剂后,可自行排尿100毫升左右。继服中药3剂后可排尿600毫升。即于方中加生黄芪30克,车前子12克,益气利小便,服2剂后,排尿正常。
 
    按 产后尿潴留,中医谓之癃闭。小便不通,小腹胀急,坐卧不安。多因产后产伤膀胱,括约肌痉挛,或局部瘀血水肿,尿道受压所致。中医认为,此与阳虚火衰有关,肾与膀胱阳气亏虚,不能化水,则无尿。
 
    治病必求于本。本案治以活血化瘀,通阳利尿,《灵枢·本输篇》云:“实则癃闭,虚则遗溺弱,遗溺则补之,癃闭则泻之。”故立方桂枝茯苓丸加减治疗。方中重用桂枝,温通血脉,化气行水。赤芍行血中之滞。丹皮消瘀血。桃仁破血结。茯苓淡渗利水,并与桂枝入阳通阴,助气化以利小便。《金匮》以此方治妇人癥块、漏下不止者。然此方为温阳化气、活血化瘀之典范。故此案投之而效。

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