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治顽固性尿血辨证方

  2010年秋,细雨绵绵,闲赋在家,翻旧书资料以图消遣。忽见1975年余侍诊时一则案例,跃然眼前。
 
  案载李姓女,37岁,以顽固性尿血就诊。其起因乃由于过度劳累,情志不畅,加之饮食不佳,全身无力。症起时自觉身热,于夜间少腹拘急,突然尿血,但无痛感,尿液于血液不相混合,不小便时也有少量血液从尿道渗出。刻诊时见面色白光白,精神萎靡,心悸乏力,头晕,腰酸腿软,舌淡苔薄白,脉沉细而缓。
 
  家父辨证为脾肾两虚,气不摄血。治则以健脾益肾,补气固摄为治。药用:红人参15克,黄芪30克,白术15克,当归12克,升麻6克,炒白芍12克,熟地24克,炒山药30克,仙鹤草20克,血余炭9克,阿胶12克,炙甘草5克。3剂,水煎服,每日1剂。
 
  3日后复诊,诉其服药2剂后,尿道渗血量明显减少。3剂后渗血变淡,精神有增,饮食知味。脉舌同前,药已起效,仍守原方,加车前子12克,以利水通淋,继服3剂。
 
  5日后,患者步行而至,精神好转,尿血停止,小便自利,心悸乏力明显好转,病已向愈。
 
  家父云:本案为无痛尿血。《内经》称为“溺血”,由于劳倦伤及脾肾,中气下陷,脾肾双亏,不能封藏固摄,致血从尿道渗出。故以大剂补中益气之品治之。方用党参、黄芪、白术、甘草补气健脾,固摄统血;山药、熟地滋阴益肾以封藏;血余炭可化瘀止血;阿胶滋阴止血,以塞其流;归、芍补血以复旧。理法方药明了,故收效也佳。
 

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