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临床采用中药治糖尿病腹泻

糖尿病性腹泻是指糖尿病人 因自主神经病变致的胃肠功能失 调,临床采用中药治糖尿病腹泻取 得良好疗效,现介绍如下。

一、临床资料

一般资料:共治疗28例,粥16 例,女12例;年龄35~75岁,病程 5~20年;其中1型糖尿病3例,2 型糖尿病25例。临床表现大便溏 薄,水样或糊状,晨起即泻,食后泻, 脂肪泻等,伴有腹胀怕冷,腹痛肠 呜,食少等。

诊断标准:糖尿病性腹泻诊断 标准参照世界卫生组织1999年糖 尿病诊断标准诊断糖尿病,腹泻症 状超过3周,大便常规、肠镜检查 排除感染及器质性病变引起的腹 泻,抗生素治疗无效,并排除长期 应用抗生素者。腹泻的中医诊断标 准参照国家中医药管理局1994年 颁布的《中医病症诊断疗效标准》。

二、治疗方法

所有患者在适当运动、控制饮 食、胰岛素和(或)口服降糖药治疗 下,空腹血糖控制在5~7毫摩尔/ 升,餐后血糖在7一10摩尔/升的 基础上口服中药方。

处方:黄芪、炒薏苡仁各30 克,党参20克,白术、莲子、肉豆 蔻、丹参、鸡血藤各10克,升麻、柴 胡各5克,淫羊藿、麦冬各15克。

用法:每日1剂,1剂水煎2 次,分3次服。2周为1疗程,2个 疗程后评定疗效。

三、治疗效果

疗效标准:大便正常,每天小 于2次,其他症状消失,临床检验 止常为治愈;大便次数明显减少, 其他症状改善为好转;症状未见改 善为无效。

治疗结果:治愈21例,好转5 例,无效2例,总有效率92.8%_0

四、体会

糖尿病性腹泻属中医“泄泻”、 “五更泻”范畴。本病发病多由长期 过食肥甘厚腻,损伤脾胃,脾胃虚 弱,脾失健运,胃失和降,升降失 司,水谷不化精微,清浊不分,混杂 而下,发为泄泻。久病人络则兼有 血瘀之征。方中黄芪、党参、白术健 脾益气;淫羊藿温补肾阳,性温和 不伤阴;升麻、柴胡补气升举下陷 清阳;炒薏苡仁健脾化湿;莲子、肉 豆蔻涩肠止泻;麦冬滋阴生津;丹 参、鸡血藤活血化瘀。诸药合用共 奏健脾益气,温阳止涩,升清降浊, 活血祛瘀之功。

本病单纯西药治疗多采用收 敛、吸附、保护肠黏膜作用的药物 等,疗效不佳,应用抗生素无效。临 床采用西药降糖,中药治本治泻相 结合的治疗方法取得了良好疗效, 值得推广。 方杰

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