首页>偏方秘方>内科治疗方>胃肠病>腹泻>正文

治五更泻 兹举两例病案说明之

  通常医家都认为五更泻乃脾肾阳虚、火不暖土所致,在治疗上采用温肾补土的四神丸统治该病,但效果往往不尽人意。何哉?单兆伟教授认为其原因有二:一是专以温肾补土之法治疗五更泻,失去了中医辨证论治的精髓。五更泻固有肾阳不足、命门火衰、火不暖土者,也有肝强脾弱、土虚木乘及脾虚清阳不升、水湿阻遏等原因。二是忽视了五更泻发病的时间特点,未采取顺时辨证论治的治疗方法。

  顺时辨证论治,不同于以往治疗五更泻的方法之处在于:从五更泻每届黎明即出现泄泻,而白天及夜晚其他时间不再腹泻的节律性特点着手,根据中医的五脏病变的昼夜节律变化理论及四诊所得,确定疾病所在的脏腑及病机处方用药,于其脏病甚时即脏气虚时服药,以达到更好治疗疾病的目的。

  古人根据地球绕太阳运行自转一周,地球上所出现的各种特征,而定有夜半、鸡鸣、平旦、日出、食时、隅中、日中、日昳、日入、晡时、黄昏、人定十二时辰。中医学认为人和自然有机联系,人体脏腑精气随着昼夜时间的推移也发生着盛衰变化,当其脏腑精气衰时,则其脏之病也甚。早在《素问·脏气法时论》中就有“脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静”(《甲乙经》日出作平旦,宜从);“肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静”;“肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。”(有认为四季为日昳,宜从)的记载。这就提示我们要注意疾病的时间特点,根据疾病发生的特定时辰,结合四诊以确定疾病的病位病机所在,并择时服药,在其脏腑精气偏衰而病甚时治之,这就是顺时辨证论治的理论基础。

  五更泻病人每于平旦腹痛腹泻,泻后痛安,其他时辰病情基本稳定不发作,具有明显的节律性。“脾病者,平旦甚”,根据五脏病的昼夜节律,其病变虽可涉及他脏,但主要在脾。治疗应根据脾病的昼夜节律特点,结合四诊进行辨证,这样才能收到预期效果。兹举两例病案说明之,以供同道参考。

  病例一

  王某,男,31岁。有泄泻病史5年余,每于黎明前腹中雷鸣切痛,必欲如厕,泻下稀便,泻后痛除,伴畏寒、腰酸、腿软,舌淡苔薄白,脉沉细。辨证当为肾阳亏虚、火不暖土、脾土失运。且黎明平旦乃脾病甚时,故发为泄泻。前医予四神丸辈服之少效,盖本病人辨证虽属火不暖土所致,然其忽视了脾肾病的昼夜变化节律,故事倍功半。单兆伟根据“脾病者,平旦甚”,“肾病者,日昳甚”,治疗采取择时服药,于其病甚时即脏气偏衰时补之。早晨服附子理中丸6克,傍晚服金匮肾气丸5克,以温肾补土,治疗两月余,患者腹痛除,泄泻止。随访3年未发作。

  病例二

  聂某,女,35岁。有泄泻病史年余,每于五更泄泻,泻下如鸭粪,伴体倦乏力,嗜卧肢重,不耐劳累,面色少华,舌淡苔白腻,脉濡滑。根据晨起为脾病甚时,结合四诊,辨证乃脾虚清阳不升、水湿内盛。治以升阳除湿。投李东垣升阳除湿汤加减。药选防风6克,白芷5克,羌独活各10克,苍白术各10克,黄芪20克,党参15克,葛根10克,升麻6克,煎汤晨服,连服30剂,症情好转,继以原方加减,并配合参苓白术散5克晨服50天,五更泻止。沉疴向愈。

上一篇:痢疾病药膳:拉肚子痢疾吃什么

下一篇:治消化不良腹胀腹泻偏方

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部