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治疗泄泻汤剂

方剂名称:暑温泄泻方(自拟方)。

方剂组成:滑石18g,甘草3g,莲梗9g,生扁豆12g,泽泻9g,薏苡仁12g,茯苓12g,藿梗9g,佩兰9g。

适应证:暑湿泄泻。

用法:暑热较甚者,去藿梗、佩兰,配合葛根黄芩黄连汤治之;湿邪较重者,加入苍术、厚朴、陈皮、肉豆蔻等;兼表证者,可加香薷、青蒿、桑叶、菊花,藿梗改叶;兼食滞者,可加谷芽、麦芽、神曲、山楂等;呕吐甚者,可加竹茹、半夏等,或加藿梗至15g;口渴甚者,可加葛根,或嘱患者自加一小块西瓜皮同煎;肠鸣腹痛甚者,可加木香、陈皮、救必应等。

医案报道:李某,男,13岁,8月12日来诊。

患儿3天前下午觉腹痛阵阵,随即吐泻并作,西医抗菌消炎输液治疗3天,现腹痛稍减轻,但腹泻仍作,泻下之物皆为黄色水样,有黏液,但无脓血,伴发热畏寒,神疲乏力,纳呆心烦,口渴欲饮,小便短赤。舌质红、苔黄腻,脉浮濡数。诊断:暑湿泄泻(暑热偏重)。治宜清热解暑,利湿和中。

方药:滑石18g,甘草3g,薏苡仁12g,生扁豆12g,茯苓12g,泽泻9g,黄芩9g,川连4g,葛根10go 2剂,早、晚各1剂。

第2天来诊,腹痛已消,腹泻已止。上方去黄芩、黄连,加神曲、谷芽、山药。再服2剂而愈。

应用体会:暑湿泄泻)亏因感受暑湿之邪,或因饮食不节,致脾胃受伤;或因脾胃本虚,复感外邪,使胃失降纳,脾失运化,清浊不分,水液并走大肠而致。临床主要表现为肠鸣腹痛,呕吐腹胀,心烦口渴,小便短赤,舌苔白或厚白腻,或黄腻,脉象浮濡,或兼滑数等。治法为清热解暑,利湿和中。余仿先贤治暑湿之旨意,自拟“暑湿泄泻方”,方中滑石、甘草即河间之天水散,亦名六一散,功能清暑利湿,主治感受暑邪之身热,心烦,  口渴,小便不利,或吐利泄泻,或下利赤白,或小便短赤,癃闭淋痛等。以此二味为基础,加莲梗、生扁豆等以增其清暑之力;配人泽泻、茯苓、薏苡仁以淡渗利湿健脾;因暑湿泄泻病者,常伴胸闷、恶心、作呕等湿阻气机之症,故加入藿梗、佩兰以芳香化湿、祛浊和中、通利气机。诸药合用,可使内蕴之暑湿从上而解,  从下而泄,  则热可退,渴可解,利可止也。

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