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横结肠癌术后高中分化腺癌 辨治处方治验

李某某,男,74岁,2006年7月26日初诊。横结肠癌术后,高中分化腺癌,盆腔淋巴结转移:7/16。前列腺癌,奥沙利铂合希罗达化疗。右肺陈旧性结节。刻诊:形体消瘦,腰膝酸软,四肢乏力,刀口疼痛,口干、纳可、眠可,二便尚调,舌质红、少苔,脉沉细。
 
辨治要点 老年男性,肝肾亏虚,热毒蕴结,渐成积聚。拟补肝肾、健脾胃,化热毒,消肿瘤为法,济生地黄丸化裁:
 
处方 生熟地各10克,山萸肉12克,山药20克,桑寄生15克,牛膝10克,何首乌15克,莲子肉10克,土茯苓30克,泽泻15克,凌霄花15克,赤芍10克,橘核10克,乌药10克,浙贝母10克,百合30克,金荞麦15克,红藤10克,藤梨根15克,白花蛇舌草30克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,莲须15克,鹿角霜30克,炙甘草10克。14剂,每日1剂,上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
方义 方中生熟地、山萸肉、山药、桑寄生、牛膝、何首乌、莲子肉补肾;土茯苓、泽泻利湿;橘核、乌药调气;凌霄花、赤芍和血;浙贝母、百合、金荞麦清肺,防止肺转移;红藤、藤梨根、白花蛇舌草,清热解毒;代赭石、鸡内金、生麦芽,开胃化积;莲须、鹿角霜补肾缩小便;炙甘草调和诸药。
 
2006年11月13日复诊 刀口疼痛减轻,口干减轻,精神好转。夜尿多,大便1日2次,余无特殊不适。舌红,少苔,脉沉细。调方如下:
 
桑寄生15克,牛膝10克,生熟地各10克,山萸肉12克,土茯苓30克,山药20克,泽泻15克,凌霄花15克,炮山甲8克,鳖甲12克,金荞麦15克,白英15克,蛇莓15克,黄精15克,生黄芪30克,丹参12克,白花蛇舌草30克,炒扁豆10克,草河车15克,生麦芽30克,鸡内金30克,藤梨根15克,炙甘草10克。14剂,每日1剂,上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
2007年3月2日复诊 结肠癌术后1年4个月,继发前列腺癌,病情稳定。夜尿多,大便正常,眠不实,梦多,舌质淡红,苔薄黄,脉沉细。调方如下。
 
太子参15克,炒白术15克,土茯苓30克,凌霄花15克,藤梨根15克,黄精15克,龙葵30克,女贞子15克,枸杞子15克,补骨脂10克,炒杜仲10克,炮山甲10克,龟板15克,白英15克,橘核10克,乌药10克,小茴香10克,白花蛇舌草30克,草河车15克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,炙甘草10克。14剂,每日1剂,上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
2009年8月10日复诊 复查肿瘤标记物正常,纳可,眠可有时易醒,二便正常,乏力,舌质淡胖,苔薄黄,脉沉细。治疗3年,病情稳定,疏下方以资巩固。
 
沙参15克,太子参15克,生熟地各10克,当归10克,炒枣仁30克,炒柏子仁30克,茯苓15克,五味子10克,远志10克,龙眼肉10克,生黄芪30克,何首乌15克,桑寄生15克,牛膝、莲须15克,凌霄花15克,金荞麦15克,百合30克,三七5克,灵芝15克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,白花蛇舌草30克。14剂,每日1剂,上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
按 该患者罹患结肠癌、前列腺癌,初诊是四诊合参,偏于肾阴亏虚,兼有热毒。经给予补肾填精、清热解毒、软坚散结等治疗效果理想,后以健脾补肾、清热解毒、软坚散结而收功。(王逊)

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