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化湿和胃治疗吻合口炎

化湿和胃治疗吻合口炎
 
张某,女,61岁。2009年9月10日初诊。
 
主诉 胃脘胀痛半年余。三年前因十二指肠憩室手术治疗。半年前,开始出现胃脘胀痛、嗳气、吞酸、胸闷气短、纳谷不香,自觉口苦咽干,时咳嗽有痰,痰量不多,痰色白;睡眠可,二便正常,舌胖、苔薄黄,脉细弦。2009年4月4日胃镜检查示:吻合口炎。诊其为胃脘痛,属湿滞脾胃,痰湿阻于少阳之证。治宜化湿和胃,疏肝理气,利胆消痰。拟平胃散和小柴胡汤加减。
 
处方 苍术、白术各9克,厚朴9克,青皮、陈皮各9克,甘草3克,茯苓10克,柴胡9克,半夏9克,炒黄芩9克,炒吴茱萸5克,炒川连7克,枳壳9克,竹茹10克,郁金10克,广木香9克,瓜蒌皮10克,茵陈15克,加生姜3片,红枣2~3枚。水煎服,日1剂,连服7天。
 
二诊(2009年9月17日) 服药后胃脘胀痛,嗳气,吞酸明显好转,胸不闷,口干不苦,偶咳嗽少痰,纳谷不香,睡眠可,二便正常,舌胖苔薄,脉濡缓。上方去茵陈,黄芩,竹茹,加砂仁6克,谷麦芽各20克,日1剂,连服7天。
 
三诊(2009年9月24日) 服药后胃脘稍胀不痛,偶嗳气不吞酸,胸不闷,口不干,纳谷香,睡眠可,二便正常,舌稍胖、苔薄,脉濡细。守二诊方加苏梗9克,续服7天患者诸症皆除,告愈。
 
按 三年前因十二指肠憩室手术治疗,半年前开始出现胃脘胀痛,嗳气,吞酸,胸闷气短,纳谷不香,自觉口苦咽干,时咳嗽有痰,痰量不多,痰色白,睡眠可,二便正常,舌胖苔薄黄,脉细弦。诊其为胃脘痛(吻合口炎),证属湿滞脾胃,痰湿阻于少阳。湿邪最易碍滞脾胃,脾喜燥而恶湿,湿浊内阻,脾胃失和,临床出现湿滞脾胃证,常见脘腹胀满,不思饮食,呕吐恶心,嗳气吞酸,肢体沉重,舌苔白腻,脉濡缓等。
 
湿邪为病,有外湿内湿之分,内湿多伤及脏腑。脾胃同居中焦,湿邪最易碍滞脾胃,脾喜燥而恶湿,湿浊内阻,脾胃失和,临床出现湿滞脾胃证;同时湿痰阻于少阳,肝气郁结,胆气犯胃,胆火上炎,胃失和降,兼有口苦咽干,嗳气吐酸,胸闷苦满。故予平胃散化湿和胃,合小柴胡汤,疏肝利胆,佐以瓜蒌皮、姜半夏、炒黄连,小陷胸汤化痰清热宽胸。全方共奏和胃化湿,疏肝理气,利胆消痰之功,此法体现马骏“通”法精神。(陈少飞 储浩然 李学军)

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