首页>偏方秘方>内科治疗方>胃肠病>正文

食欲不振强食则恶心 方选封髓丹加减

程某,女,73岁,2015年5月29日初诊。
 
患者1年前无明显诱因出现食欲不振,每餐仅食半碗粥,少量馒头,强食则恶心,乏力喜卧,口稍干,喜凉饮,畏热,大便干,小便正常。舌红,舌面见少量裂纹,苔少,脉弦细滑。近1年体重下降约15千克,当地医院也曾予助消化药、胃动力药及中药治疗效果差。既往高血压、糖尿病史,血压、血糖控制可。患者慕名至第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、河南中医药大学第一附属医院张怀亮教授处求诊。
 
辨证为相火妄动,耗气伤阴,胃失濡润,治以降火滋阴,益气和胃,方选封髓丹加减:黄柏30克,砂仁20克,炙甘草15克,大枣3枚,炒麦芽15克,木瓜15克,竹茹15克,党参15克。10剂,水煎服,日1剂。
 
二诊(2015年6月17日):纳食较前稍好转,进餐稍多则上腹饱胀,乏力减轻,二便正常。舌红,苔薄白,脉弦细滑。守方改党参30克,加姜半夏30克,10剂,水煎服,日1剂。
 
三诊(2015年7月13日):饮食已基本正常,每餐可进粥一碗,馒头一个,乏力不明显,口不干,二便正常。舌红,苔薄白,脉弦细滑。二诊方加:麦冬15克,炙紫菀15克,黄芪30克,木香15克,10剂,水煎服,日1剂。
 
按:食欲不振,多属脾胃虚弱,运化无力,然前医曾以健脾和胃未见寸功,张怀亮诊视后思索良久,毅然投以封髓丹加味,结果使跟诊学生也大惑不解。 疗效证明,张怀亮的辨证是准确的。
 
学生问:食欲不振,临床多从脾胃、肝胆论治,益气健脾、养阴和胃、疏利肝胆等皆为常用之法,此处为何从相火妄动论治?
 
张师答:前医从脾胃论治效不著,故不宜胶柱鼓瑟,拘泥脾胃。《内经》有云:“年过四十,阴气自半”,况患者已过七旬。结合舌红苔少,畏热喜凉等,故辨证为肾水亏虚,相火偏炽,熏灼胃腑,耗气伤阴,胃失摄纳。
 
胃居中焦,譬如一釜,肾在下焦,好似一火。欲得釜中食熟,有赖肾阳之温,此所谓“火可暖土”,常人多知。然肾阴不足,虚火上冲,煎熬胃液,也可致摄纳失权,临床多易忽视,此所谓“邪火不杀谷”。何谓“邪火”?生理之火为少火,病理之火即为邪火。相火蛰伏,赖三焦以温煦周身,此时为“少火”;一旦不安其位,冲逆犯上,即为“邪火” 。封髓丹可降相火、纳元气于肾,故以之为主方,佐以木瓜、甘草酸甘滋阴,党参、大枣甘温益气,竹茹清热和胃。
 
学生问:前二诊取效后,三诊加紫菀、黄芪、麦冬何意?
 
张师答:五行之中,金水相生。麦冬滋肺阴以清肺热,黄芪补肺气而强用,紫菀有宣降肺气之功,三药合用,以助金生水,肾水旺则龙雷之火安居本位,胃阴不受邪火燔灼,纳降之功自然恢复。(杨彦伟)

上一篇:安胃煎治消化不良

下一篇:莲肉茯苓糕 用于脾胃虚弱、饮食不化、大便稀溏等

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部