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大承气汤治胃痞满燥实一得

76岁老母刘淑芬2 月前在妹家因气患上了胃气病。其症状为口干欲饮,但水液难进,胸憋难受。接到家中精心调治,输液服药半月,不见效。满脸发青,手心出汗,舌苔焦黑燥裂,痛苦状很吓人。一摸胃部仍有一些硬块始终贴腑下不去。为了让老母早除病患之苦,笔者又查阅了张仲景的《伤寒论》中,有关大承气汤治胃痞、满、燥、实的方子。原方:大黄9克,炙川厚朴 9克,炙枳实9克,芒硝 3克(冲服)。

考虑到目前的中草药多为人工栽培药效低,在原方中,又增加了一倍的剂量,调整后方为:大黄18克。炙川厚朴18克,炙枳实18克,芒硝9克。

因药店卖的川厚朴和枳实都是生的,没有炮制过的,这样,根据自己多年对中草药炮制的经验,回家后川厚朴和枳实进行了炮炙。其炙制方法是:

1.对川厚朴用20 克鲜姜汁拌匀,闷润,使之吸尽姜汁,再用文火炒干。

2.麸炒枳实。先将炒锅烧热,撒入25克麦麸炒干时投入枳实片,不断翻动,炒至淡黄色时取出,筛去麦麸,放凉,待用。

二味中药炮制好后,在药锅中放1500毫升清水(煮药锅忌铜铁),再放人炙好的川厚朴18克,炙枳实18克,煮1个半小时后放-18 克大黄。最后过滤取1 小碗药汁为宜,分早晚 2次服用。服药前先将9 克芒硝用开水冲服,然后再服半小碗药汁。

用药后大约2小时,母亲第1次通便,便中全是稀烂发黑,有一些小硬块随之便出,便味恶臭。老母说我的中结这回可通开了。这时觉得胃满胀缓解多了,上下也通气了。晚上热服第2次药后,又先后间隔1今半小时通便2 次。第2天服完第2剂药后胃满胀全消失了。

大承气汤是张仲景的名方,笔者在实践中大胆地增加了剂量。多味药的效力是互补的。如炙川厚朴宽肠除满,用姜汁炮制后,可起到滋阴润肺,顺气活血,开胃消化作用。枳实可起到理气宽中,消食,化痰,用于食积痰滞不消,胸腹满闷胀痛,肝郁气滞,胁痛等症。枳实生用宽中行气,用麸炒后增加理气和脾作用,缓和其燥之性。大黄可攻积泻火,使燥火下泻;芒硝软坚润燥。炙厚朴、大黄、枳实、芒硝相互配合,对胃痞、满、燥、实得除。

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