股骨颈骨折多见于老年。老年人因骨质疏松,股骨颈脆弱,即使轻微外伤,如平地滑倒,臀部着地,或患肢突然扭转,都可引起骨折,且男性稍多于女性。该类骨折占全身骨折的3.6%。又因患者年老体弱,骨折后长期卧床,常导致一些合并症如脑血管意外、肾盂肾炎、褥疮、肺炎、血管栓塞等,也有骨折后股骨头血供不足,极易发生股骨头缺血性坏死或骨折不愈合,而且由于股骨颈特殊的解剖原因,难以进行持续有效的局部固定,所以股骨颈骨折是目前临床上亟待解决的一个治疗难题。 股骨颈骨折的发生部位可分为头下骨折、颈中骨折和基底部骨折。前两种骨折的骨折线都发生在关节囊内,称为囊内骨折;后者骨折的骨折线在关节囊外,又称囊外骨折。囊内骨折因血液供应较差,股骨头缺血性坏死的发生率也高;囊外骨折因有良好的血供,因此骨折的愈合率较高。 股骨颈骨折按其类型可分为:(1)外展型骨折,此种骨折比较稳定,血运破坏较少,预后较好,愈合率较高;(2)内收型骨折,该类骨折血运破坏较大,因而愈合率较前者低,且股骨头坏死率较高。 股骨颈骨折的临床诊断一般不十分困难,主要表现为患肢外旋畸形,髋部疼痛,有移位的骨折可表现为患肢功能障碍,或肢体缩短。借助X线检查,即可显示骨折的部位、类型和移位程度。 股骨颈骨折的治疗方法众多。随着目前中西医结合治疗骨折的新进展,用中西医两法来治疗股骨颈囊内骨折有了新的突破和发展,再按照骨折三期分治的原则立论用药,收效甚显。(陈志文) |