首页>偏方秘方>儿科治疗方>小儿疾病>正文

汪受传用消风理论指导治儿童过敏性疾病

汪受传( 1946—) ,男,南京中医药大学教授,博士研究生导师,享受国务院政府特殊津贴。第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家级重点学科中医儿科学科带头人。现任南京中医药大学中医儿科研究所所长,兼任世界中医药学会联合会儿科专业委员会会长、中华中医药学会儿科分会名誉会长等。从事中医儿科临床、科研与教学工作近50 载。
 
汪老师多年来应用消风理论指导多种儿科“风”病的治疗,宝贵的经验大家一起看看吧。
 
儿科过敏性疾病为什么要从风论治?
 
1. 六淫外感风为先
“风为百病之长”,首先是指外感诸邪往往以风邪为先导,其他外邪与之相合而为病。儿科外风侵袭致病常见有感冒、鼻渊、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽等肺系疾病,春温、暑温、湿温、秋燥等时令疾病,以及痹病、痿病等肢节疾病。
 
2. 外感内伤引肝风
小儿为稚阴稚阳之体,但在各脏则阴阳相对有所不均。若外感内伤引动肝阳上亢则生风,是为内风,临床证候以抽搐为特征,有外感风热扰动肝风之风热惊风;也有纯属内伤而引动肝风者,如注意力缺陷多动障碍之肝肾阴虚阳亢而动风,多发性抽动症脾虚肝亢而生风,久泻不止脾肾阳衰之慢脾风等。
 
3. 先天禀赋潜伏风
先天禀赋之风,平时深伏体内,一有外风侵袭,或者某气、某味、某物所触,则随之被引动而发为风病之伏风。此种先天禀赋,因为家族体质有异,形成特禀质,即今所谓过敏性体质,常见病症如鼻鼽、风咳、哮喘、过敏性紫癜、荨麻疹、异位性皮炎等。
 
从风论治都有哪些方法?
风 
用于外风初犯伏风欲起之风犯肺卫证。常见于外感风邪引发各种风病的初期。症见恶风、发热、头痛、鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏、咽痒、咳嗽、皮疹等。
 
偏风寒者用荆防败毒散加减,常用麻黄、荆芥、防风、白芷、辛夷、苍耳子、蒺藜等; 偏风热者用银翘散加减,常用金银花、连翘、薄荷、蝉蜕、菊花、紫草、甘草等。
 
湿
用于风邪挟湿之风湿犯表证。常见于奶癣、湿疹等疾病。症见肤起皮疹、渗溢脂水、瘙痒难忍,或有脘痞纳呆、大便稀溏、关节肿痛,舌苔腻等。
 
偏风泛肌肤者用消风散加减,常用防风、蝉蜕、蒺藜、紫苏叶、川芎、生地黄、僵蚕、蜈蚣、地肤子等; 偏湿溢肌表者用除风胜湿汤加减,常用苍术、秦艽、薏苡仁、佩兰、羌活、独活、土茯苓、白鲜皮等; 还可加用外治之法,如苦参、黄柏、黄连、马齿苋、败酱草、蛇床子等煎汤外洗。
 
用于邪热入血之血热生风证。常见于过敏性紫癜、荨麻疹等疾病。症见肌肤紫癜或风团颜色红紫、高出皮面,瘙痒,或有鼻衄、齿衄、尿血,舌质红等。
 
方用犀角地黄汤加味,常用水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮、虎杖、紫草、板蓝根、甘草等。
 
用于血虚生风证。常见于奶癣、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜等疾病。症见病程较长,皮肤干燥、起屑、瘙痒,或紫癜颜色淡红、口干、唇舌色淡,舌质淡少津等。
 
方选四物汤加味,常用当归、川芎、熟地黄、白芍、鸡血藤、乌梅、乌梢蛇、紫草、甘草等。
 
用于风痰内蕴证。常见于风咳、哮喘、鼻鼽等疾病。症见呛咳连作、喉间痰嘶、哮鸣气喘、鼻喉作痒、喷嚏流涕等。
 
方用涤痰汤加减,常用胆南星、枳实、葶苈子、地龙、僵蚕、辛夷、五味子等。
 
用于表虚不固证。常见于反复呼吸道感染易引发风病的患儿。症见面色少华,形体消瘦或虚胖,动则汗出,少气懒言,唇口色淡,恶风畏寒,四肢欠温,多汗、汗出不温,易于感冒,又常因感冒诱发鼻鼽、风咳、哮喘等病。
 
方用玉屏风散合桂枝龙骨牡蛎汤加减,常用炙黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、甘草、煅龙骨、煅牡蛎等。
 
哪些小儿过敏性疾病可以从风论治?
小儿鼻鼽
鼻鼽又称变应性鼻炎,临床以鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏为主症,气温变化、着凉时易于发作。治当以消风宣窍为基本法则。
 
发作期予疏风宣肺利窍以祛风,自拟消风宣窍汤(炙麻黄、桂枝、辛夷、苍耳子、五味子、乌梅、胆南星、地龙) 为主方。
 
缓解期以伏风内潜为隐患,肺脾气虚为主,治予补肺健脾、益气固表御风,用加味玉屏风散( 炙黄芪、白术、防风、辛夷、党参、煅龙骨、煅牡蛎) ; 以营卫不和为主,治予温振卫阳以御风,以黄芪桂枝五物汤为基本方( 炙黄芪、桂枝、白芍、辛夷、细辛、五味子、炙甘草) 。
 
小儿风咳
以长期反复发作的咳嗽、少痰为主要表现,是一种特殊类型的哮喘。本病以“咳嗽”为主症,无喘息,而又伴有气道高反应性。治疗以消风止咳为基本法则。
 
发作期症见干咳或痰少难咯,咽痒,咽喉不利,伴见鼻塞,流涕,喷嚏,鼻、目痒,凌晨前后易作。治疗需兼顾消风、化痰、清热、养阴,常用泻白散加减( 桑白皮、地骨皮、炙麻黄、蜜炙紫菀、南沙参、天冬、黄芩、五味子、胆南星、炙甘草) 。
 
休止期继续补肺固表以御外风、消风化痰以息伏风,常用玉屏风散加味( 炙黄芪、白术、防风、黄精、南沙参、百合、炙乌梅、炙甘草) 。
 
小儿哮喘
小儿哮喘哮喘是儿科常见的反复发作哮鸣气喘性肺系疾病,提出哮喘应当分三期论治,即在发作期、缓解期之间增加迁延期,治疗总以消风为大法。
 
发作期症见喘息气促,咳嗽、咯痰,喉间痰鸣,治疗当予消风宣肺、豁痰平喘。风寒束肺证治以疏风散寒、豁痰平喘,方选小青龙汤合三子养亲汤加减; 痰热阻肺证治以清肺涤痰、止咳平喘,方选麻黄杏仁甘草石膏汤合苏葶丸加减。
 
迁延期症见咳喘减而未止,静时可平,活动则喘鸣发作,治疗以消风化痰同时补虚扶正。风痰恋肺、肺脾气虚证治以消风化痰、补益肺脾,方选射干麻黄汤合人参五味子汤加减; 风痰恋肺、肾气亏虚证治以泻肺祛痰、补肾纳气,偏于上盛者方选苏子降气汤加减,偏于下虚者方选都气丸合射干麻黄汤加减。
 
缓解期历来从肺、脾、肾虚论治,笔者以为当结合气阴阳虚损,其中肺脾气虚证最多见,当予补肺益气、固表御风,方用玉屏风散合人参五味子汤加减; 脾肾阳虚证则治以健脾温肾、固摄纳气,用金匮肾气丸加减; 肺肾阴虚证治以养阴清热、补益肺肾,用麦味地黄丸加减。
 
小儿荨麻疹
荨麻疹中医称之为“瘾疹”,治疗时消风要贯穿其始终,并根据风邪挟寒、热、湿的不同,酌加散寒、清热、凉血、祛湿药,配合调和气血,常用菊花、蝉蜕、防风、升麻、地肤子、蒺藜、乌梢蛇、生地黄、牡丹皮、紫草、甘草。风团色白、遇寒更甚、得热则缓加麻黄、荆芥; 风团灼热,遇冷觉舒加连翘、黄芩、板蓝根; 皮肤干燥加当归、白芍、鸡血藤; 性情急躁、情绪紧张时加重者加柴胡、郁金、决明子;风团久留难祛者加藤类及虫类药搜络祛风,如忍冬藤、僵蚕、地龙; 瘙痒难忍加白鲜皮、苦参熏洗。
 
小儿异位性皮炎
异位性皮炎是一类与遗传过敏性体质有关的慢性、复发性、瘙痒性皮肤病。本病治当消风除湿,待症状缓解后予养血祛风,常用桑白皮、僵蚕、地肤子、乌梢蛇、薏苡仁、蝉蜕、蒺藜等。湿疮水液浸淫加茵陈、苍术、土茯苓、六一散; 色红脓水流溢加黄连、黄芩、金银花、败酱草; 皮肤粗糙、痂皮鳞屑者加生地黄、当归、赤芍、天花粉; 瘙痒甚者加地龙、蜈蚣、白鲜皮; 大便秘结者加枳实、大黄、莱菔子; 口臭者加槟榔、枳实、焦山楂; 上肢皮疹为主者加桑枝、桔梗; 下肢皮疹为主者加牛膝、木瓜。并用苦参、黄柏、益母草、蛇床子、地锦草、马齿苋煎水外洗。
 
小儿过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的免疫性疾病,临床主要表现为特征性皮疹( 斑丘疹对称分布、大小不等、略高出于皮肤表面、压之不退色) ,病变常累及胃肠、关节、肾脏,伴见腹痛、关节痛、便血、血尿、蛋白尿等症状。消风法应贯穿本病治疗全过程,再根据不同证候,佐以凉血解毒、泄热降火、通腑导滞之品,皮疹经久难消者辅以益气养血。常用金银花、连翘、板蓝根、防风、荆芥、水牛角、生地黄、赤芍、玄参、紫草、甘草等。皮肤紫癜多者加牡丹皮、丹参、茜草; 关节痛者加秦艽、威灵仙、忍冬藤; 腹痛者加木香、白芍、郁金; 尿血者加小蓟、石韦; 便血者加地榆炭、槐花炭; 尿中红细胞经久难消者加三七粉或琥珀粉调服; 病程较长,斑色暗淡,时起时消劳累加重者加黄芪、白术; 手足心热、烦躁少寐者加熟地黄、黄柏、知母。

上一篇:强调从肝论治小儿多发性抽动症

下一篇:孩子头身热辅助推拿退热穴位 饮食“扁鹊三豆饮”

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部