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多发性抽动治验 主方银翘散加减

杜某,男,11岁,河南杞县人,2013年3月初诊。患儿自3年前不自主喉中“吭吭”发声,并伴见不自主挤眼,努鼻,每遇感冒后加重,西医诊断为“多发性抽动征”,经口服“氟哌啶醇”治疗后,患儿症状未见好转,家长考虑该药副作用较大,拒绝继续服药,随来诊试试中医治疗。刻症见舌红,苔黄,脉浮数。喉中不自主“吭吭”发声,挤眼、努鼻,咽红,大便干结。

中医辨证:风热外感。

治法:辛凉解表。

主方:银翘散加减。

处方:金银花10克,连翘10克,薄荷6克,菊花10克,青葙子10克,辛夷6克,白芷6克,僵蚕10克,天麻10克,芦根10克,酒大黄6克,甘草3克。5剂,水煎服。畅情志,忌食辛辣刺激性食物。

二诊:诸症明显减轻,大便如常,自述咽痒,喉中有痰,舌脉同前,医嘱上方去酒大黄,加化橘红10克,玄参10克,继服10剂。一月后患儿家长电话告知患儿症状消失,随访2年未再复发。21nx.com

按:多发性抽动又称抽动—秽语综合征。特征包含抽动,为慢性、波动性、多发性的运动肌快速抽动及不自主的发声和语言障碍故名,属中医“筋惕肉瞤”“瘛疭”“抽风”“肝风”范畴。西医目前仍以药物治疗为主,但因疗效个体差异大,服用时间长,副作用明显,停药后症状易反复,从而使其难以为大多数患儿及家长接受。中医治疗具有治法多样、价格低廉、副作用小、疗效确切而持久,并同时能调节患儿全身阴阳平衡和脏腑功能,全面改善患儿身体状况的独特优势,为越来越多的患者及家长接受。笔者体会,多发性抽动中医证型多样,临床应辨证论治,病证结合,如遇多发性抽动合并有明显外感症状的患儿应用银翘散加减治疗,临床疗效明显,此即一例。(邢彦伟)

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