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口疮宿疾中药方

  太阳阳明并病转为少阳证案

  荆某某,女,29岁。患者素有口疮宿疾,2005年3月中旬新产后患感冒未愈,于4月6日来诊。

  现头痛,身痛,鼻流清涕,恶风汗出,咳嗽痰黄,口舌生疮,口渴,小便色黄,舌苔薄黄,脉浮。

  此太阳中风与脾胃积热相互为患也,宜辛温解表,益营和卫,清泻里热。

  处方:桂枝10克,白芍10克,炙甘草10克,生姜3片,大枣5枚,竹叶12克,石膏60克,栀子15克,连翘15克,黄芩15克,杏仁15克,瓜蒌30克,桑皮15克,前胡15克,薄荷6克(后入),2剂,水煎服,分2次服。

  二诊,太阳中风,口舌生疮诸症已失,现寒热往来,口苦口渴,咳嗽胸闷,咳痰色黄稠黏,舌苔薄黄,脉弦数。

  此阳明热邪转入少阳,兼有肺热也,宜和解少阳,清肺止咳为治。

  处方:柴胡10克,半夏10克,黄芩15克,甘草10克,桔梗10克,桑白皮15克,前胡15克,瓜蒌30克,栀子15克,3剂,水煎服,药尽而愈。

  按  本例患者内有脾胃积热,又患太阳中风,故以辛温解表,益营和卫,清泻里热为治,二诊太阳中风已解,阳明里热欲达表外出。转入少阳,故用小柴胡汤和解少阳,因伴有咳嗽痰黄等肺火症状,故用桔梗、桑白皮、栀子、前胡、瓜蒌等以清肺止咳少阳证咳嗽,仲景先师有小柴胡汤去人参、生姜、大枣,加五味子、干姜之训,但彼为痰饮上逆之咳而设,此病人则是肺火咳嗽,故改用清肺泻火止咳之药。

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