婴幼儿腹泻又称婴幼儿消化不良为消化道综合征,夏秋两季发病数最高。发病年龄多在1/2岁以下。病初起较急,以腹泻为主要症状。轻型腹泻(单纯性),每天排便数次至10余次,呈黄色或黄绿色稀糊状,或蛋花汤样,并可夹黄白色奶瓣,偶有呕吐,精神较好,体温大多正常,不显脱水症状。重型腹泻(中毒性),每天排便在20次左右,亦可超过40~50次以上,大便呈水状或蛋花汤样,常伴脱水、酸中毒、低血钾等水、电解质紊乱及全身中毒症状,发热、呕吐较重,精神萎靡,甚则意识朦胧或昏迷。
现代医学认为婴幼儿胃肠道发育及功能不完善,是本病的主要内因。若喂养不当,食物不能充分消化和吸收,致使发酵和腐败,其毒性产物刺激肠壁,使肠蠕动增强而引起腹泻。若肠道感染致病性大肠杆菌,可产生肠毒素,促使小肠分泌大量液体和电解质,超过结肠吸收限度而腹泻;或侵入肠粘膜上皮细胞,引起痢疾样病变。如感染肠道病毒(轮状病毒等),可侵犯小肠粘膜,影响钠、氯的运转及双糖酶的活力,而致水样便,丢失水和电解质。此外,肠道外感染或腹部受凉使肠蠕动增强,天气过热使消化液分泌减少,均可诱发腹大泻。
本病的诊断,主要依据病因的寻找,区别感染性和非感染性。我国北方3~8月腹泻大多为致病性大肠杆菌,而8~12月大多系病毒感染,可作大便培养、电镜检查或病毒分离。对于重症病人,应测血清纳、钾、氯化物和二氧化碳结合力。心电图检查可帮助了解血钾情况。
现代医学对本病的治疗原则,主要是控制肠道内外感染及纠正水与电解质紊乱,调整饮食等。
本病在中医临床中属于“泄泻”实证的范畴。认为泄泻之本在于脾胃,由于各种原因引起脾胃运化失常,清浊不分,并走大肠而成泄泻。如饮食失节,乳食壅积,则脾运失职;如风寒外客,内侵脾胃,脾阳受遏而运化失司;感受暑热之邪,损伤脾胃,湿热下迫大肠,多致暴泻:湿邪困阻脾阳,脾失健运,水湿相杂而下,发生腹泻。如病情缠绵,导致脾胃更虚,或脾病及肾,脾肾阳虚,则为慢性或迁延性腹泻。(王骏或)
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