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防治妊娠呕吐 病因病机防治方法

    临床表现
 
    妊娠呕吐又有“恶阻”“子病”“病儿”“阻病”等称谓。是指女性怀孕后出现恶心、呕吐、头晕、厌食或食入即吐的一种生理现象。妊娠呕吐病证名出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》。因其恶心而阻碍饮食,古人又称之为“恶阻”,如《胎产心法》所说:“恶阻者,谓有胎气(上逆),恶心阻其饮食也。”更为详细地描述了其主要特征为“恶阻病者,心中愦闷,头眩,四肢烦疼,懈惰不欲执作,恶闻食气,欲啖咸酸果实,多睡少起,世云恶食,又云恶字是也”。
 
    病因病机
 
    中医学认为导致妊娠呕吐的原因不外虚实两个方面,邪实多因肝火犯胃,饮停胃脘;正虚多为胃气虚弱,胃阳不振或胃阴不足。然病因虽不相同,但其主要病变机理,不外脾虚胃弱,清阳不升,浊气不降,反随上逆之冲气而作呕。治疗妊娠呕吐应遵《临证指南》“纳食主胃,运化主脾;脾宜升则健,胃宜降则和”。《吴医汇讲》“治脾之法,莫精于升降”之训,以“平冲降逆,和胃止呕”为原则,达到“以安其胃(胎)气为本,使阴阳升降平匀,呕吐之病,顺而愈之”(《圣济总录》)之目的。
 
    防治方法
 
    取巨阙穴、金津和玉液穴。施术前给孕妇做好解释工作,打消其恐惧心理,令其取侧卧位全身放松,自然张口并将舌尖抬起顶至上腭,暴露出舌下系带两侧之金津、玉液,术者手持2寸毫针或一次性注射器的针头对准金津、玉液穴位处暴怒、深色浅表静脉快速、准确点刺放血各3、5滴,将血迹吐出后用凉白开水漱口即可。将巨阙穴位置(位于上腹部,前正中线上,当脐中上6寸处)及艾条温和灸方法(术者一手拇食中三指如持笔写字状,拿灸用纯艾条使艾条与穴位局部皮肤成45度角,将艾条点燃端对准穴位处,点燃端的艾头与穴位处皮肤的距离约一寸左右,以孕妇自觉穴位局部温热、术者视之泛红但不致烫伤为原则灸15至20分钟)教会孕妇家属,嘱每天在家中自行灸治。金津、玉液隔日点刺放血一次,根据孕妇呕吐轻重可连续施术1至3次;巨阙温和灸每日一次,连续施术10天。
 
    方中金津、玉液位于舌下两筋上,为经外奇穴。《灵枢·经脉》言:“脾足太阴之脉,入腹属脾络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下;其支者,复从胃,别上膈,注心中”“是动则病舌本强,食则呕……”脾胃互为表里,经脉互相联属,生理上脾升胃降,维持中焦正常气机功能。若脾不能升而胃不降反上逆则呕吐发作,取舌下之金津、玉液点刺放血具有升其脾气而降其胃气平其冲气的功效。巨阙可调整脏腑虚实、健脾和胃、理气降逆、益气止呕。金津、玉液点刺放血治其标;巨阙温和灸疗其本,共同协作治疗妊娠呕吐见效快、效果好,解决了因呕吐而引起服药困难、不能受纳之难题,对孕妇及胎儿均无任何不良影响。

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