首页>偏方秘方>妇科治疗方>妇科其它>正文

分证类调治更年期综合征

□ 沈宁 中国中医科学院针灸医院
 
更年期综合征系内分泌和自主神经功能紊乱的病症,属于中医脏躁、孤惑病等范畴。上海沈氏女科主张按5个证类分证调治,颇具疗效优势。
 
肝郁化火
 
主证:哄热胁胀,头痛易怒,苔薄黄,舌质红,脉弦数。
 
治法:清肝泄火。
 
处方:丹桅逍遥散:生栀子10克,丹皮10克,薄荷10克,柴胡10克,夏枯草15克,制大黄10克,当归10克,茯苓10克,川楝子10克,车前草30克,赤白芍各10克。
 
阴虚火旺
 
主证:五心烦热,腰痠腿软,头晕耳鸣,舌净质红,脉象细数。
 
治法:滋阴降火。
 
处方:知柏地黄汤:知母10克,黄柏10克,生地10克,野菊花10克,黄精10克,肉桂3克,当归10克,川牛膝10克,泽泻10克,丹皮10克,川断10克,车前草30克。
 
营卫不和
 
主证:背凉畏风,寒热往来,半侧汗多,舌苔薄白,脉象弦细。
 
治法:调和营卫。
 
处方:桂枝加龙牡汤:桂枝10克,白芍10克,生龙骨30克,生牡蛎30克,百合10克,葛根10克,浮小麦30克,桑白皮10克,防风5克,大枣10枚,鸡血藤10克。
 
痰湿中阻
 
主证:苔腻脉滑,头重胸憋,口黏纳呆,形胖痰多。
 
治法:豁痰利湿。
 
处方:温胆汤:竹茹10克,枳壳10克,茯苓10克,陈皮10克,泽泻10克,蒲公英10克,丹参30克,生牡蛎30克,莱菔子10克,草决明30克,全瓜蒌30克,车前草30克。
 
瘀血阻宫
 
主证:经少腹痛,色深有块,周期不准,时有低热,舌紫脉涩。
 
治法:活血调经。
 
处方:少腹逐瘀汤:当归10克,赤芍10克,川芎10克,丹参30克,红花10克,丹皮10克,木香10克,香附10克,炒橘核15克,鸡血藤15克,益母草10克,青蒿(后下)15克。
 
为提高疗效应有2个辅佐:一是选加调整皮质中枢的石菖蒲10克,郁金10克。二是选加调整内分泌功能的蛇床子10克,女贞子10克,菟丝子10克,肉苁蓉10克,茺蔚子10克,枸杞子10克,川断10克,龟板15克等。
 
验案
 
段某,女,49岁。就诊时月经紊乱1年余,经期不定,此次经行约10天,量多有块。头晕目眩,烦躁易怒,口苦口黏,恶心纳呆,舌质暗红,苔见黄腻,脉象弦滑。
 
辨证:肝脾不和,郁而化火致头晕目眩,烦躁口苦;胃气上逆而恶心纳呆;气滞痰凝,故口黏苔腻;月经紊乱,舌黯为瘀。病位在肝胃,证属痰瘀中阻,化热上逆。
 
诊断:绝经前后诸症(肝胃不和,痰瘀阻滞),西医称为更年期综合征。
 
治法:调肝和胃,祛痰化瘀,《伤寒论》四逆散合《三因极—病证方论》温胆汤加减。
 
处方:柴胡10克,白芍10克,竹茹10克,枳壳10克,茯苓10克,陈皮10克,石菖蒲10克,郁金10克,莱菔子10克,生苡仁10克,生栀子10克,生山楂10克。
 
结果:上方每日1剂,水煎分2次服。连服14服。月经来潮,已无口苦恶心、头晕目眩之苦,唯口黏纳呆,苔转薄黄腻,脉细滑。肝胃渐和,痰浊依存,守法续进,增祛痰之品,前方加茵陈后下15克,泽泻10克,生牡蛎30克,改为每晚服1煎,又调1个月,已无所苦。
 
更年期综合征多以肾虚论治,或责之于阴虚、阳虚或责之于阴阳两虚。然本案患者口苦口黏,恶心纳呆,烦躁易怒,并无虚证之候,舌质暗红,苔见黄腻,实乃肝胃不和,痰瘀阻滞所致。故以调和肝胃之四逆散,合祛痰之温胆汤加减治疗。四逆散原方中枳实破气之力甚,故改用枳壳与柴胡同用调治肝胃气机,加茵陈、泽泻、生薏苡仁,名为“茵陈四逆散”,又增祛痰利湿之力。肝郁化火,故以生栀子清泄肝火;莱菔子、生山楂开胃导滞,增加胃纳,同时生山楂可活血化瘀,痰瘀同治。由于月经量多,而不予加其他化瘀药物。古训“实证易治”,信也。
 
更年期综合征多见,上海沈氏女科遵循虚者调整阴阳,调和营卫;实者调和肝脾,祛痰化瘀。只要辨证准确,疗效可靠。(沈宁)

来源: 中国中医报

上一篇:更年期综合征 耳鸣常失眠 中医处方

下一篇:《金匮要略》与妇人病 理法方药独树新意

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部