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冠心病

冠心病是由冠状动脉粥样硬化而引起心肌缺血、缺氧的一种心脏病。动脉粥样硬化的病因与发病机理,至今尚未完全阐明。一般认为由于长期精神刺激、饮食不当、喜静少动、年老体弱、肥胖等,导致脂质代谢紊乱,血液内胆固醇、脂蛋白等脂质过多在动脉内膜中沉积,形成斑块,使动脉壁失去弹性而变硬,以后在其深部发生崩溃,软化形成粥样物,冠脉管腔狭窄,部分分支甚至闭塞,使心脏供血量减少而发病。病轻时,可无自觉症状,严重者可引起心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭等。冠心病的临床特征是:胸骨后、心前区出现发作性或持续性疼痛或憋闷,疼痛常放射到颈、臂或上腹部。

中医认为本病由劳伤心脾,痰饮内生,肝郁阴伤或年高肾虚所致。心阳不振,痰瘀阻络是其主要矛盾。属于“真心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范畴。

(一)起居调养法(同“动脉粥样硬化”的起居调养法。)

(二)心理调养法(同“动脉粥样硬化”的心理调养法。)

(三)饮食调养法(同“动脉粥样硬化”的饮食调养法。)

(四)药物调养法

1.常用验方

(1)、(2)、(3)同“动脉粥样硬化”的常用验方。

(4)血府逐淤汤:当归10克,赤芍10克,川芎10克,桃仁10克,红花10克,柴胡10克,枳壳10克。适用心血瘀阻之胸痹,症见胸刺痛,固定不移,舌质紫暗,脉沉涩等。

(5)瓜蒌薤白半夏汤:瓜蒌15克,半夏10克,薤白10克。适用于痰浊壅塞之胸痹,症见胸闷如窒而痛,气短喘促,痰多,苔浊腻等。

(6)瓜蒌薤白白酒汤:瓜蒌15克,薤白15克,白酒适量。可加枳实10克、桂枝10克、熟附子10克、丹参15克、檀香10克。适用于胸痛彻背、遇寒痛甚、面色苍白、四肢厥冷等阴寒凝滞所引起的胸痹。

2.常用中成药

(1)、(2)、(3)、(4)、(5)同“动脉粥样硬化”。

(6)活心丸:每次1~2丸,每日3次,适用心血淤阻之胸痹。

(7)心灵丸:每次2丸,每日1~3次,舌下含化或咀嚼后咽服。适用于痰浊壅塞之胸痹。

(8)苏合香丸:每次3克,每日1~2次。适用于阴寒凝滞之胸痹。

(五)针灸调养法

(1)体针:一般选内关、心俞、膈俞、厥阴俞、神门、大陵。用泻法,每日1次。若有心绞痛者主穴应选膻中、心俞、巨阙、内关、公孙等。仍用泻法,每日1次。

(2)耳针:选心、小肠、交感、皮质下、肺、胸、枕。用毫针强刺激,留针1小时,隔日1次,每10天为1疗程。

(3)艾灸:取内关、膻中、心俞、厥阴俞、足三里、关元、郄门为主穴。根据辨证配膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、巨阙、神阙、通里、丰隆、太溪等。每次取3~5次,每穴每次间接灸15分钟,每日1次,10次为1疗程。

(六)推拿调养法

患者坐位,先用一指禅推法沿背部膀胱经由上至下往返施术数遍,手法宜轻揉。用按揉法在肺俞、心俞、膈俞等处停留各1~2分钟,同时可寻找出背部其他明显的压痛点施行按揉,继用拿法于颈项部操作,用擦法于背部膀胱经与督脉施术,以透热为度。配合使用下述手法:点按双内关穴,按百会穴,揉太阳穴,拿合谷穴,拿肩井穴,揉膻中穴。

(七)其他调养法

(1)医疗体操:只做徒手操,一般情况较好的患者,可在立位下做,体操节律平稳,不要急速用力,也不要做闭气鼓劲的练习。

(2)太极拳。

(3)如果症状减轻,体力增强,还可适当采用游泳、爬山、慢跑、打羽毛球等运动。

冠心病人进行体育疗法时要严格注意下列几个问题:①严格遵守个别对待的原则,根据患者的症状、心肺功能情况来确定适当的活动量。运动量大小以不引起心绞痛或心前区不适或极度疲劳为度。②心绞痛频繁发作的患者不宜进行体育疗法。③锻炼时间应避开心绞痛惯常发病时间。惯于在夜间发作者,最好在睡前半小时左右作轻松散步,这有助于预防夜间发作。④锻炼过程中如出现气促、晕眩,则应减小运动量,并增加间歇休息时间。

(八)其他调养法

1.气功调养法

(1)内养功:可根据患者的体质选用坐式或卧式。意守丹田,可采用吸——呼——停法呼吸,同时默念“静”或“松”。每日3~5次,每次30~60分钟。

(2)放松功:采用坐式或卧式,自然呼吸,进行整体放松法。

(3)拍打放松功:两足平行站立,与肩同宽,集中思想,入静。对不易放松的部位,依次拍打,使之放松。并配合鼻吸气,吸气时默念“静”,呼气时意守涌泉穴。然后两手缓缓抬起,以中指叩击角孙、听宫、太阳、攒竹等穴,再叩玉枕、风池。最后两手搓热浴面,缓缓睁眼,舌离上腭,散步收功。