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 《仲景伤寒补亡论》 > 卷三

仲景平脉法四十五条

仲景问曰.脉有三部.阴阳相乘.营卫血气.在人体躬.呼吸出入.上下于中.因息游布.津液流通.随时动作.效象形容.春弦秋浮.冬沉夏洪.察色观脉.大小不同.一时之间.变无经常.尺寸参差.或短或长.上下乖错.或存或亡.病辄改易.进退低昂.心迷意惑.动失纪纲.愿为具陈.令得分明.师曰.子之所问.道之根源.脉有三部.尺寸及关.营卫流行.不失衡铨.肾沉心洪.肺浮肝弦.此自经常.不失铢分.出入升降.漏刻周旋.水下二刻.一周循环.当复寸口.虚实见焉.变化相乘.阴阳相干.风则浮虚.寒则牢坚.沉潜水蓄.支饮急弦.动则为痛.数则热烦.设有不应.知变所缘.三部不同.病各异端.太过可怪.不及亦然.邪不空见.中必有奸.审察表里.三焦别焉.知其所舍.消息诊看.料度腑脏.独见若神.为子条记.传与贤人.

又师曰.呼吸者.脉之头也.初持脉.来疾去迟.此出疾入迟.名曰内虚外实也.初持脉.来迟去疾.此出迟入疾.名曰内实外虚也.

又问曰.上工望而知之.中工问而知之.下工脉而知之.愿闻其说.师曰.病家人请云.病患苦发热.身体疼.病患自卧.师到.诊其脉沉而迟者.知其瘥也.何以知之.表有病者.脉当浮大.今脉反沉迟.故知愈也.假令病患云.腹内卒痛.病患自坐.师到.脉之浮而大者.知其瘥也.何以知之.若里有病者.脉当沉而细.今脉浮大.故知愈也.

又师曰.病家人来请云.病患发热烦极.明日师到.病患向壁卧.此热已去也.设令脉不和.处言已愈.设令向壁卧.闻师到.不惊起而 视.若三言三止.脉之咽唾者.此诈病也.设令脉自和.处言此病大重.当须服吐下药.针灸数十百处乃愈.

又曰.师持脉.病患欠者.无病也.脉之呻者.病也.言迟者.风也.摇头言者.里痛也.行迟者.表强也.坐而伏者.短气也.坐而下一脚者.腰痛也.里实护腹如怀卵物者.心痛也.

又师曰.伏气之病.以意候之.今月之内.欲有伏气.假令旧有伏气.当须脉之.若脉微弱者.当喉中痛似伤.非喉痹也.病患云.实咽中痛.虽尔.今复欲下利.

又问曰.人病恐怖者.其脉何状.师曰.脉形如循丝累累然.其面白脱色也.

又问曰.人不饮.其脉何类.师曰.脉自涩.唇口干燥也.

又问曰.人愧者.其脉何类.师曰.脉浮.而面色乍白乍赤.

又曰.经说脉有三菽六菽重者.何谓也.师曰.脉人以指按之.如三菽之重者.肺气也.(菽、小豆也.)如六菽之重者.心气也.如九菽之重者.脾气也.如十二菽之重者.肝气也.按之至骨者.肾气也.

又曰.假令下利.寸口关上尺中悉不见脉.然尺中时一小见.脉再举头者.肾气也.若见损脉来至.为难治.(此上当有北方肾脉.其形何似云云问答起语.此乃其下文转语一节也.错简在此.)

又问曰.脉有相乘.有纵有横.有逆有顺.何谓也.师曰.水行乘火.金行乘木.名曰纵.火行乘水.木行乘金.名曰横.水行乘金.火行乘木.名曰逆.金行乘水.木行乘火.名曰顺也.

又问曰.脉有残贼.何谓也.师曰.脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩.此六者.名曰残贼.能为诸脉作病也.

又问曰.脉有灾怪.何谓也.师曰.假令人病.脉得太阳.与形证相应.因为作汤.比还送汤如食顷.病患乃大吐.若下利.腹中痛.师曰.我前来不见此证.今乃变异.是名灾怪.又问曰.何缘作此吐利.

答曰.或有旧时服药.今乃发作.故名灾怪耳.

又问曰.东方肝脉.其形何似.师曰.肝者木也.名厥阴.其脉微弦濡弱而长.是肝脉也.肝病自得濡弱者愈也.假令得纯弦脉者死.何以知之.以其脉如弦直.是肝脏伤.故知死也.

又问曰.南方心脉.其形何似.师曰.心者火也.名少阴.其脉洪大而长.是心脉也.心病自得洪大者愈也.假令脉来微去大.故名反.病在里也.脉来头小本大者.故名覆.病在表也.上微头小者.则汗出.下微本大者.则为关格不通.不得尿.头无汗者可治.有汗者死.

又问曰.西方肺脉.其形何似.师曰.肺者金也.名太阴.其脉毛浮者.是肺脉也.肺病自得此脉.若得缓迟者皆愈.若得数者则剧.何以知之.数者南方火.火克西方金.法当痈肿.为难治也.

又曰.二月得毛浮脉.何以处言至秋当死.师曰.二月之时.脉当濡弱.反得毛浮者.故知至秋死.二月肝用事.肝属木.脉应濡弱.反得毛浮者.是肺脉也.肺属金.金来克木.故知至秋死.他仿此.

又问曰.脉肥人责浮.瘦人责沉.肥人当沉.今反浮.瘦人当浮.今反沉.故责之.师曰.寸脉下不至关.为阳绝.尺脉上不至关.为阴绝.此皆不治.决死也.若计其余命死生之期.期以月节克之也.

又曰.脉病患不病.名曰行尸.以无王气.卒眩仆不识人者.短命则死.人病脉不病.名曰内虚.以无谷神.虽困无苦.

又问曰.翕奄沉.名曰滑.何谓也.师曰.沉为纯阴.翕为正阳.阴阳和合.故令脉滑.关尺自平.阳明脉微沉.饮食自可.少阴脉微滑.滑者.紧之浮名也.此为阴实.其人必股内汗出.阴下湿也.

又问曰.曾为人所难.紧脉从何而来.师曰.假令亡汗.若吐.以肺里寒.故令脉紧也.假令咳者.坐饮冷水.故令脉紧也.假令下利.以胃中虚冷.故令脉紧也.

又曰.寸口卫气盛.名曰高.(高者暴狂而肥)营气盛.名曰章.(章者暴泽而光)高章相搏.名曰纲.(纲者身筋急脉弦直故也)卫气弱.名曰 .( 者心中 动迫怯)营气弱.名曰卑.(卑者心中常自羞愧) 卑相搏.名曰损.(五脏六腑俱乏气虚 故也)卫气和.名曰缓.(缓者四肢不自收)营气和.名曰迟.(迟者身体俱重但欲眠)缓迟相搏.名曰沉.(沉者腰中直腹中急痛但欲卧不欲行)

又曰.寸口脉缓而迟.缓则阳气长.其色鲜.其颜光.其声商.毛发长.迟则阴气盛.骨髓生.血满肌肉.紧薄鲜硬.阴阳相抱.营卫俱行.刚柔相得.名曰强也.

又曰.趺阳脉滑而紧.滑者胃气实.紧者脾气强.持实击强.痛还自伤.以手把刃.坐作疮也.

又曰.寸口脉浮而大.浮为虚.大为实.在尺为关.在寸为格.关则不得小便.格则吐逆.

又曰.趺阳脉伏而涩.伏则吐逆.水谷不化.涩则食不得入.名曰关格.

又曰.脉浮而大.浮为风虚.大为气强.风气相搏.必成瘾疹.身体为痒.痒者名泄风.久久为痂癞.(眉少发稀.身有干疮而腥臭也.)

又曰.寸口脉弱而迟.弱者卫气微.迟者营中寒.营为血.血寒则发热.卫为气.气微者心内饥.饥而虚满.不能食也.

又曰.趺阳脉大而紧者.当即下利.为难治.

又曰.寸口脉弱而缓.弱者阳气不足.缓者胃气有余.噫而吞酸.食卒不下.气填于膈上也.(上亦作下)

又曰.趺阳脉紧而浮.浮为气.紧为寒.浮为腹满.紧为绞痛.浮紧相搏.肠鸣而转.转则气动.膈气乃下.少阴脉不出.其阴肿大而虚也.

又曰.寸口脉微而涩.微者卫气不行.涩者营气不逮.营卫不能相将.三焦无所仰.身体痹不仁.营气不足.则烦疼.口难言.卫气虚.则恶寒数欠.三焦不归其部.上焦不归者.噫而酢吞.中焦不归者.不能消谷引食.下焦不归者.则遗溲.

又曰.趺阳脉沉而数.沉为实.数消谷.紧者病难治.

又曰.寸口脉微而涩.微者卫气衰.涩者营气不足.卫气衰.面色黄.营气不足.面色青.营为根.卫为叶.营卫俱微.则根叶枯槁.而寒 、咳逆、唾腥、吐涎沫也.

又曰.趺阳脉浮而芤.浮者卫气衰.芤者营气伤.其身体瘦.肌肉甲错.浮芤相搏.宗气衰微.四属断绝.(四属谓皮肉脂髓俱竭则宗气衰矣)

又曰.寸口脉微而缓.微者卫气疏.疏则其肤空.缓者卫气实.实则谷消而水化也.谷入于胃.脉道乃行.水入于经.其血乃成.营盛则其肤必疏.三焦绝经.名曰血崩.

又曰.趺阳脉微而紧.紧则为寒.微则为虚.微紧相搏.则为短气.

又曰.少阴脉弱而涩.弱者微烦.涩者厥逆.

又曰.趺阳脉不出.脾不上下.身冷肤硬.

又曰.少阴脉不至.肾气微.少精血.奔气促迫.上入胸膈.宗气反聚.血结心下.阳气退下.热归阴股.与阴相动.令身不仁.此为尸厥.当刺期门巨阙.(宗气者.三焦归气也.有名无形.气之神使也.下荣玉茎.故宗筋聚缩也.)

又曰.寸口脉微.尺脉紧.其人虚损多汗.知阴常在.绝不见阳也.

又曰.寸口诸微亡阳.诸濡亡血.诸弱发热.诸紧为寒.诸乘寒者则为厥.郁冒不仁.以胃无谷气.脾涩不通.口急不能言.战而也.

又曰.濡弱何以反适十一头.师曰.五脏六腑相乘.故令十一.

又问曰.何以知乘腑.何以知乘脏.师曰.诸阳浮数.为乘腑.诸阴迟涩.为乘脏也.