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 《证治准绳·杂病》 > 第八册·七窍门下

皮肤

《素问》皮部篇,黄帝问曰∶余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所生病各异,别其分部,左右上下,阴阳所在,病之始终,愿闻其道。岐伯对曰∶欲知皮部,以经脉为纪者,诸经皆然。阳明之阳,名曰害蜚,上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。络盛则入客于经,阳主外,阴主内。少阳之阳,名曰枢持,上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。太阳之阳,名曰关枢,上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。少阴之阴,名曰枢儒(一作 ),上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经,其入经也,从阳部注于经;其出者,从阴内注于骨。心主之阴,名曰害肩,上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。太阴之阴,名曰关蛰,上下同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡十二经络脉者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。邪之始入于皮也,溯然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛色变;其入客于经也,则感虚乃陷下。其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁 破,毛直而败。帝曰∶夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰∶皮者,脉之部也,邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部,不与而生大病也。帝曰∶善。皮肤属肺。经云∶肺之合皮也,其荣毛也。又云∶肺主皮毛,在脏为肺,在体为皮毛是也。毛折爪枯,为手太阴绝。经云∶手太阴者,行气温于皮毛者也。气不荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去。皮绝者,津液既去则爪枯毛折,毛折者,毛先死矣。

属心实。经云∶夏脉者心也,夏脉太过,则病身热肤痛,为浸淫。运气皮肤痛,皆属火邪伤肺。经云∶少阴在泉,热淫所胜,病寒热皮肤痛。又云∶少阳司天,火淫所胜,热上皮肤痛。又云∶少阴之复,咳,皮肤痛。治以诸寒是也。针灸皮肤痛取肺。经云∶邪在肺则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背,取之膺中外 ,背三节五椎之傍,以手疾按之快然,乃刺之。取之缺盆中,以越之是也。(升麻汤)。

即仲景所谓皮肤甲错,盖皮肤涩而不滑泽者是也。三阳为病发寒热,其传为索泽。王注云∶索、尽也,精血枯涸,故皮肤润泽之气皆尽也。运气皮肤索泽,属燥伤胆气。经云∶阳明在泉,燥淫所胜,病体无膏泽,治以苦寒是也。仲景云∶五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄 虫丸主之。咳有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈,苇茎汤主之。尺肤粗如枯鱼之鳞者,水 饮也。针灸皮肤索泽,取足少阳。经云∶足少阳之脉,是动则病体无膏泽,视盛、虚、热、寒、陷下取之也。