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 《证治汇补》 > 卷之五\胸膈门

吞酸

大意

诸呕吐酸.皆属于火.(内经)酸者木之味.由火盛制金.不能平木.肝火自甚.故为酸也.(原病式)

内因

有湿热在胃上口.饮食入胃.被湿热郁遏.食不得化.(戴氏.)以致清气不升.浊气不降.清浊相干.气逆于内.

故欲吐复入.是为吞酸.(方氏)

外候

素有湿热.因外感风寒.或食生冷.则内热愈郁.酸味刺心.欲吐不吐.胸中无奈.(入门)或吐出酸水.令上下齿牙酸涩.不能相对.(发明)是为吐酸.

吞吐各别

吐酸者.吐出酸水.平时津液上升之气.郁滞清道.湿中生热.故从火化.遂作酸味.如谷肉在器.得热则易酸也.吞酸者.郁滞日久.不能自涌而出.伏于肺胃之间.咯不得上.咽不得下.(指掌)

本热标寒

肌表遇风寒.则湿热愈郁.而酸味入心.肌肤得温暧.则腠理开发.或得香热汤丸.则津液流通.郁热得行.

亦可暂解.盖标寒而本热也.河间言热者.言其本也.东垣言寒者.言其标也.(指掌)

酸分寒热

大凡积滞中焦.久郁成熟.则本从火化.因而作酸者.酸之热也.若客寒犯胃.顷刻成酸.本无郁热.因寒所化者.酸之寒也.(汇补)

脉法

弦滑为痰滞于内.浮紧为寒束于外.沉迟为中气寒.洪数为火气盛.(医鉴)

治法

初因标寒.宜暂与辛温反佐以开发之.久成郁热.宜以寒凉清解.或分利之.结散热去.则气自通和.酸亦自已也.(入门)

气实宜疏

吞酸为中气不舒.痰涎郁滞.须先用开发疏畅之品.不宜食粘滑油腻.令气不宣畅.宜入清虚淡蔬.使气道通利也.(丹溪)

酸久成噎

吞酸.小疾也.然可暂不可久.久而不愈.为膈噎反胃之渐也.若脉两关俱弦者.尤宜慎防.以木来凌土故耳.(汇补)

用药

主以二陈汤.加吴萸、黄连.顺其性而抑之.佐以山栀、苍术茯苓.以行湿热.如食不化.平胃散加香附、神曲、枳实等.如朝食甘美.至晚心腹刺酸吐出者.此血虚火盛.宜加归、芎.若劳役过度.及病后气虚.食入吞酸.

稍顷乃止.此胃弱难化.宜加参、术.

【附:吐清水】

吐清水者.其因有五.身受寒气.口食生冷而作者.胃寒也.食少而吐清水者.火虚也.食后而吐清水者.宿食也.胸膈间辘辘有声者.痰饮也.心腹间时时作痛者.虫也.宜辨而治之.(汇补.)

吞酸选方

茱连丸 治吞酸吐水.更兼胸胁病者.每服二十丸.妙.

黄连(一两) 黄芩 陈皮 吴茱萸(各五钱) 苍术(七钱) 神曲糊丸.白汤服.

二陈汤(方见痰症) 六君子汤(方见中风) 平胃散(方见暑症) 越鞠丸(方见气症)