或曰．瘴病因于脾胃虚寒．外感乖戾之气而成．而治法必先正气和解．所用正气散养胃汤不换金和解散诸方．俱有平胃散在内．盖平胃散古人用以治脾胃敦阜．有削平之义．故曰平胃．非补脾胃药．何又用之．况瘴病脉弦．脉弦而服平胃散．又犯东垣虚虚之戒何也．予曰发瘴之地．其地多山．其土卑薄．方其晴明．天气热蒸．地下生水．及其阴雨．地下多湿．人生其间．常履于湿土之上．经曰谷气通于脾．湿伤脾内．故脾胃之虚．多由阳气浮于上．阴湿之气伤于下而然．非若内伤之主于饮食劳倦也．用平胃以去脾湿．胡为不可．中有苍术之燥湿．不闭腠理．使汗易出．陈皮之消痰下气．川朴温中下气理痰消食．甘草之调中气．益脾胃．故李待制选．以为治瘴要药也．若谓脉弦在内伤．谓肝木克脾土．宜补脾抑肝．不宜去湿．故犯虚虚之戒．不知瘴病脉弦．是疟脉自弦之弦．为邪在半表半里．因湿生痰而作．故不禁平胃．正欲其温中去湿也．