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 《幼科心法要诀》 > 卷四

喘证门

 

喘证总括

喘则呼吸气急促,抬肩欠肚哮有声,实热气粗胸满硬,寒虚痰饮马脾风。

【注】呼吸气出急促者,谓之喘急。外候抬肩欠肚,若更喉中有声响者,谓之哮吼。然致病之原不一。如气粗胸满痰稠,便硬而喘者,此实热也;气乏息微,不能续息而喘者,此虚邪也。其中有风寒郁闭而喘者,又有痰饮壅逆而喘者,更有马脾风一证,最为急候,医者须分别详明,庶用药如响矣。

 

火热喘急

火喘燥渴面唇红,肺胃凉膈白虎清,泻心宜用导赤散,阴虚知柏地黄灵。

【注】火邪刑金作喘者,多口干舌燥作渴,面赤唇红也。因于肺热者,以凉膈散主之;胃热者,凉膈白虎汤主之;心火刑金者,导赤散主之;肾虚火来烁金者,宜知柏地黄汤主之。医者果能审察精详,按证调治,庶几用药如响,而不致有虚实之误矣!

凉膈散(方见急惊风)

凉膈白虎汤

大黄(生) 朴硝 甘草(生) 栀子 黄芩(生) 连翘(去心) 薄荷叶 石膏(生) 知母(生)

引用粳米水煎,温服。

【方歌】凉膈白虎肺胃热,栀子连翘薄荷叶,黄芩大黄朴硝草,知母石膏粳米列。

导赤散(方见不小便)

知柏地黄

地黄 山茱萸肉 山药(炒) 茯苓 知母(炒) 黄柏(盐炒) 牡丹皮 泽泻

水煎服。

【方歌】知柏地黄阴虚热,知母黄柏牡丹皮,干生地黄泽泻茯苓山药共茱萸。

 

肺虚作喘

虚喘气乏声短涩,洁古黄 汤效捷,百合固金化虚痰,本事黄 清虚热。

【注】虚喘之证,气乏声音短涩,以洁古黄 汤主之。若喘促夹痰者,以百合固金汤主之;夹热者,以《本事》黄 汤主之。

洁古黄 汤

人参 黄 (炙) 甘草(炙) 地骨皮 桑白皮(炒)

水煎温服。

【方歌】洁古黄 汤,虚喘最为良,人参黄 共,甘草地骨桑。

百合固金汤

百合 天门冬 麦门冬(去心) 生地黄地黄 当归 白芍药(炒) 甘草(生) 贝母(去心) 元参 桔梗

水煎服。

【方歌】百合固金虚痰喘,百合二冬二地黄当归白芍甘草,贝母元参桔梗良。

本事黄 汤

五味子 白芍药 天门冬 人参 麦门冬(去心) 黄 (炙) 熟地黄 茯苓 甘草(炙)

引用乌梅、姜、枣,水煎服。

【方歌】本事黄 虚热喘,五味芍药二门冬,参 熟地炙甘草乌梅姜枣白茯苓

 

风寒喘急

风寒伤肺气喘急,表热无汗华盖方,肺虚被邪紫苏饮,无邪气逆降气汤。

【注】肺主皮毛,一受风寒,内闭肺气,则气逆不降,呼吸气急,故作喘也。发热无汗,宜以华盖散汗而散之。若肺气本虚,外复被风寒所伤者,宜以紫苏饮子补而散之;若肺虚外无风寒所伤,内无痰涎壅塞,惟气逆喘急者,以加减苏子降气汤降其逆气,其喘自愈。治者宜详察之。

华盖散(方见风寒咳嗽)

紫苏饮子

苏叶 杏仁(炒去皮尖) 桑皮(炒) 陈皮 青皮(醋炒) 半夏(姜制) 人参 五味子 甘草(生) 麻黄

引用生姜,水煎服。

【方歌】气虚又被风寒伤,紫苏饮子最相当,苏叶杏桑陈青半,人参五味草麻黄。

苏子降气汤

苏子(炒) 当归 陈皮 前胡 半夏(姜制) 甘草(生) 浓朴(姜制) 桂心 沉香

引用姜、枣,水煎服。

【方歌】气逆喘用降气汤,肺虚无邪服最良,苏子当归陈半草,前胡浓朴桂沉香。

 

痰饮喘急

痰饮壅逆因作喘,痰饮苏葶滚痰从,停饮喘急不得卧,泻饮降逆用苏葶。

【注】小儿痰饮作喘者,因痰壅气逆也。其音如潮响,声如拽锯者,须急攻痰壅,苏葶滚痰丸主之。若停饮喘急不得卧者,又当泻饮降逆苏葶丸主之。医者须分别施治,庶几曲中病情矣。

苏葶滚痰丸(方见食积咳嗽)

苏葶丸

南苏子(炒) 苦葶苈子(微炒,各等分)

为细末,蒸枣肉为丸,如麻子大,每服五丸至七丸,淡姜汤下。

 

马脾风

暴喘传名马脾风,胸高胀满胁作坑,鼻窍煽动神闷乱,五虎一捻服最灵。

【注】马脾风俗传之名,即暴喘是也。因寒邪客于肺俞,寒化为热,闭于肺经,故胸高气促,肺胀喘满,两胁扇动,陷下作坑,鼻窍扇张,神气闷乱。初遇之急服五虎汤,继用一捻金下之,倘得气开,其喘自止。如儿生百日内见此者,病多不救。

五虎汤

麻黄(蜜炒) 杏仁(炒,去皮尖) 甘草(生) 白石膏(研为末) 细茶

引用生姜,水煎,临时用药冲石膏服。

【方歌】五虎汤治马脾风,麻黄蜜炒杏仁从,甘草石膏细茶叶,煎服之后喘自宁。

一捻金(方见不大便)