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 《医宗金鉴》 > 外科卷下 \ 内痈部

肺痈

【方歌】肺痈肺热复伤风,肺脏生痈隐痛胸,状若伤寒燥欬甚,稠浊痰涎腥臭脓。未溃射干麻黄汗,壅不得卧葶苈攻,溃后脓稠能食吉,脓清兼血不食凶。

【注】此证系肺脏蓄热,复伤风邪,郁久成痈,以致胸内中府穴隐隐疼痛,振寒脉数,状类伤寒,咽躁不渴,欬而喘满,唾稠粘黄痰,兼臭秽脓血也。治之者于未溃时,乘脓未成,风郁于表者,法宜疏散,用射干麻黄汤以汗之。如气壅喘满,身不得卧者,急服葶苈大枣汤以泻之;如欬有微热,烦满胸中,甲错,脓欲成者,宜千金苇茎汤以吐之;若吐脓腥臭,形如米粥者,宜桔梗汤以排余脓;若吐脓腥臭,欬而胸满者,宜外台桔梗白散,以开瘀塞;若咯吐脓血,兼午后身热烦躁,宜金鲤汤主之,兼饮童便。若溃后胸膈胁肋,隐痛不止,口燥咽干,烦闷多渴,自汗盗汗,眠卧不得,欬吐稠痰腥臭,此系痈脓不尽,而兼里虚,宜宁肺桔梗汤主之;若痈脓已溃,喘满腥臭,浊痰俱退,惟欬嗽咽干,咯吐痰血,胁肋微痛,不能久卧者,此属肺痈溃处未敛,宜紫苑茸汤清补之,渴甚去半夏加石膏服之;若痈脓溃后,欬嗽无休,脓痰不尽,形气虚赢者,宜清金宁肺丸主之。凡治此证,惟以身温脉细,脓血交粘,痰色鲜明,饮食甘美,脓血渐止便润者为吉;若手掌皮粗,溃后六脉洪数,气急颧红,污脓白血,懒食及大便结燥者为凶。

中府穴又名肺募,在乳上第三根肋骨间。

方剂:射干麻黄汤

组成:射干(十三枚或三两)麻黄生姜(各四两)细辛紫苑款冬花(各三两)

大枣(七枚)五味子半夏(洗,各半升)

水煎温服。

【方歌】射干麻黄欬上气,肺痈喉中水鸡声,射麻生姜辛苑夏,五味大枣并款冬。

又方:葶苈大枣

组成:苦葶苈(轻者五钱,重者一两)

大枣(去核,轻者五枚,重者十枚)

以水三钟,煎至一钟,服之。

【方歌】葶苈大枣治肺壅,欬不得卧有痈脓,葶苈苦寒泻实热,佐枣之甘和胃经。

又方:千金苇茎汤

组成:苇茎(二升)薏苡仁(炒)

瓜瓣(即冬瓜仁,各半升) 桃仁(去皮、尖、炒、研,五十粒)

水煎服。

【方歌】千金苇茎肺痈欬,微热烦满吐败浊,皮肤甲错宜苇茎,薏以桃仁瓜辨合。

又方:桔梗

组成:苦桔梗(一两)甘草(生,二两)

水煎服。

【方歌】桔梗汤用排余脓,肺痈吐脓米粥形,清热解毒须甘草,开湜肺气桔梗功。

又方:外台桔梗白散

组成:苦桔梗贝母(各三分)

巴豆(去皮熬,研如脂,一分)

上三味为散。强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈上者吐脓,在膈下者泻出。若下多不止,饮冷水一杯则定。

【方歌】外台桔梗白散方,肺痈便秘服之良,桔梗贝母与巴豆,药微方大功速强。

又方:金鲤汤

组成:金色活鲤鱼(约四两重,一尾)贝母(二钱)

先将鲤鱼连鳞剖去肚肠,勿经水气,用贝母细末掺在鱼肚内,线扎之,用上白童子便半大碗,将鱼浸童便内,重汤炖煮,鱼眼突出为度;少顷取出,去鳞骨,取净肉,浸入童便内,炖热。肉与童便作二、三次,一日食尽一枚,其功效甚捷。

【方歌】金鲤汤中效罕稀,法同贝母活鲤鱼,童使浸鱼重汤炖,肺痈烦热善能医。

又方:宁肺桔梗

组成:苦桔梗贝母(去心)

当归栝蒌仁(研)

生黄耆枳壳(麸炒)

甘草节桑白皮(炒)

防己百合(去心)

薏苡(炒,各八分)五味子地骨皮知母(生)

杏仁(炒,研)苦葶苈(各五分)

水二钟,姜三片,煎八分,不拘时服。

欬甚倍加百合。身热加柴胡黄芩。大便不利,加蜜炙大黄一钱。小水涩滞,加灯心、木通。烦躁痰血加白茅根。胸痛加人参白芷

【方歌】宁肺桔梗肺痈耆,归蒌贝壳甘桑皮,防己百合葶五味,杏知苡仁地骨宜。

又方:紫苑茸汤

组成:紫苑茸犀角(末)

甘草(炙)人参(各五分)

桑叶(用经霜者)款冬花百合(去心)杏仁(炒,研)

阿胶(便润炒用,便燥生用)贝母(去心)

半夏(制)蒲黄(生,各七分)

引姜三片,水二钟,煎八分,将犀角末调入,食后服。

【方歌】紫苑茸汤参犀角,款冬桑叶杏百合,阿胶甘夏贝蒲黄,专医肺痈不久卧。

又方:清金宁肺丸

组成:陈皮茯苓桔梗贝母(去心)

人参黄芩(各五钱)

麦冬(去心)地骨皮银柴胡川芎白芍(炒)胡黄连(各六钱)

五味子天冬(去心)

生地(酒浸,捣膏)熟地(捣膏)

归身白术(炒,各一两)

甘草(炙,三钱)

上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服七十丸。

食远白滚汤送下。

【方歌】清金宁肺丸肺痈,陈苓桔贝参二冬,柴芩归芍黄连草,术味生熟地骨芎。