首页\中医书籍\西医备考\《医学心理学》\
 《医学心理学》 > 第二十一章 临床心理咨询

第一节 概述

心理咨询(psychological counseling),是来访者(即要求进行心理咨询的人)与从事心理咨询工作者之间,就来访者提出的问题和要求进行共同分析、研究和讨论,把整理出来的问题进行分类、定性、找出问题的症结,经过心理咨询者的启发和指导,共同协商,找出摆脱困境和情绪危象的办法,以克服情绪障碍,恢复与社会环境的协调适应,维护心身健康,使之生活幸福美满。

自古以来,人类当面临灾害、疾病及厄运时,往往寻卦问卜、算命、看相、祷告、求签,以求获得精神寄托、安定精绪,从“未来”获得补偿和希望,或者做好承受更大精神压力思想准备,以求乐天安命。以上这些迷信形式的种种做法,实际上已有心理咨询的原始形式。

在文化科学知识发达的今天,形形色色与社会心理因素有关系的文明病愈来愈多,而这类文明病,单用传统的生物学治疗手段常是无济于事的,必须着眼于社会、心理因素,采用社会、心理、生物医学新模式指导下的多层次治疗手段,才能使预防和治疗有效。这就是当今为什么愈来愈多的人寻求心理咨询的道理。

根据人本主义心理学的理论,人类在低一级的欲望满足后,就会有更高一级欲望的出现。当今文明社会,给人们带来了越来越多的物质享受和物质文明,但人们并不会因此满足,心理上反而有越来越大的压力和烦恼,为此,人们更加渴求心理健康,迫切需要心理咨询。

与心理咨询有关的诸多学科的出现和发展,也为心理咨询的建立和发展提供了理论基础并指导其实践。医学心理学、社会心理学、行为医学、医学社会学和联络会诊精神病学的发展,推动了咨询心理学的发展,使其成为心理学领域的一个重要分支。

在发达国家,心理咨询专业发展很快。以美国为例。40年代后期建立咨询心理学专业,会员越来越多,目前已超过3,000人。在社会上,设有众多的心理咨询门诊部或诊所,心理咨询已成为文明社会的必需内容。

在美国,心理咨询的范围主要有以下四个方面:

1.学校咨询:西方各大、中、小学校一般都有专职的心理学工作者,他们的任务是解决师生的心理学问题:如新生到校后不适应的问题,学生在学校遇到学习或其它困难的问题,报考学校或选择专业的问题,师生关系或同学关系问题,参加何种业余活动或俱乐问题。

2.选择职业的咨询:在西方国家职业选择是个大问题。一方面资本家或雇主对雇用人员有种种要求,包括具备某种心理品质在内,不同行业有不同的录用条件;另一方面待业者也想知道怎样选择适合自己的理想职业,和实现理想职业自身所应具备的心理条件、专业知识和体形仪表等。

3.婚姻和性问题的咨询:由于美国离婚率高,几乎达到结婚率的一半。性功能障碍的比例也较大,在“正常”夫妇中女方为48%、男方36%具有不同程度和不同性质的性功能障碍。要求婚前、婚后保持夫妇生活和谐的咨询较多。

4.医院和医疗中的咨询:医院中的心理咨询工作十分繁重,因为在临床医疗、心理治疗和心理咨询三者之间划分严格界限是比较困难的。门诊医疗工作包含很多心理咨询工作,很难将它们分开,而心理咨询工作实际上已成为门诊诊疗工作中的一个组成方面。

我国从1979年起,就有医学心理工作者开始心理咨询的探索。此后,在全国一些大城市的医院内陆续开展了心理咨询工作,并得到社会的欢迎。医院外的心理咨询也得到发展。

本章重点论述医学心理范畴内的心理咨询问题,主要在综合医院或专科医院的门诊进行,来访者既有病人也有健康人,他们来自社会各个阶层,其职业、文化水平、社会经历、性格特点、人生观和信仰各不相同。他们所提出的问题常是各式各样的,来要求心理咨询时,又多是怀着各种复杂的心情和苦恼,这就对心理咨询工作者提出了严格的要求。否则,不仅心理咨询的效果不好,而且还会败坏心理咨询的声誉。一般从事心理咨询的工作者应具备如下条件:

1.高年资临床医师、临床心理学家、医学心理学家、社会服务工作者。

2.心理素质好、热情,善于与人交流思想和感情;乐观、开朗,具有一定的情绪感染性;真诚、坦率、容易取得来访者的信任。

3.具有扎实的临床医学知识,并有心理学、社会学、人类学等学科的知识基础。

4.有较为丰富的文化科学知识,特别是人文科学知识,上自天文地理,下至三教九流,都应有一定程度的了解,这有助于和来自不同行业的来访者建立联系和对话。

5.社会阅历较为深刻,能理解他人的悲欢离合、辛酸与痛苦。

6.有较高的伦理道德标准,尊重他人,文明礼貌、讲究信用,为来访者保守秘密。并能始终与来访者保持各自的角色身份和界线,不坠入暖昧情网。

 

缂傚倸鍊烽悞锕€顫忚ぐ鎺撳仭闁靛鏅涢懜褰掓煙缂併垹鏋熼柛搴¢叄閺岀喓绱掗姀鐘崇亐闂佺ǹ顑嗛幐鎼侊綖濠靛鎯炴い鎰╁€楀▔锟�

婵犵妲呴崑鎾跺緤妤e啯鍋嬮柣妯款嚙杩濋梺璺ㄥ櫐閹凤拷闂傚倷鑳舵灙妞ゆ垵鎳愰幑銏ゅ箣閿曗偓閽冪喖鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷鑳舵灙缂佺粯顨呴悾鐑芥偨缁嬫寧鐎梺璺ㄥ櫐閹凤拷闂傚倷绀侀幖顐﹀磹婵犳艾绠犻柟鎯х摠濞呯娀鏌ㄩ悤鍌涘婵犵數鍋為崹璺何涢幋鐐扮箚闁搞儺鍓氶崕鎾绘煥閻曞倹瀚�婵犵數鍋為崹鍫曞箹閳哄懎鐭楅柍褜鍓涢埀顒冾潐閹碱偊骞忛敓锟�缂傚倸鍊风粈渚€藝閹峰本鎳岄梻浣告惈閻骞忛敓锟�闂傚倷娴囬崑鎰版偤閺冨牆鍨傞柡澶嬶紩瑜版帗鏅搁柨鐕傛嫹闂傚倷鐒﹂惇褰掑磹閺嶎厹鈧啴宕卞▎鎰幑闂佽法鍣﹂幏锟�闂傚倷娴囬崑鎰版偤閺冨牆鍨傞梺顒€绉撮拑鐔兼煥閻曞倹瀚�闂傚倷绀侀幖顐﹀磹閸濄儳绀婂┑鐘插€甸弸鏍煥閻曞倹瀚�闂備浇宕甸崰鎰版偡閵夈儙娑樷攽鐎c劉鍋撻崒鐐存櫢闁跨噦鎷�缂傚倸鍊风粈渚€鎯夐懖鈺傚床婵犻潧鐗忕粈濠囨煥閻曞倹瀚�闂傚倷绀侀幉锟犲礉閺囥垹绠犻柟鏉垮簻缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘婵犵數濮伴崹濂稿春閺嶎厽鍋嬫繝濠傜墳缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘婵犵數濮烽。浠嬪焵椤掑啯鐝€瑰憡绻冮妵鍕敃椤掍礁顏�闂傚倷鐒﹂惇褰掑垂娴犲瑤澶愬箻娴兼瑧绋忛梺璺ㄥ櫐閹凤拷闂傚倷绀侀幉锟犳偡鏉堚晝绀婇柍褜鍓熼弻娑橆潨閸喎顏�闂傚倷绀侀幗婊勬叏閹绢啟鍥焼瀹ュ繒绋忛梺璺ㄥ櫐閹凤拷 婵犳鍠楀畷鍧楀幢濡も偓閹偤姊虹粙搴撳悍闁瑰嚖鎷�闂傚倷鐒﹀鎸庣閿濆纾婚柟鏉垮簻缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷绀侀崥瀣熆濡厧顥氭い鎿冩緛缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷鑳舵灙婵﹫绠戦埢鏃堝即椤喚绋忛梺璺ㄥ櫐閹凤拷闂傚倷娴囨竟鍫焊濞嗘劖鍙忓Δ锝呭暙绾惧潡鏌ㄩ悤鍌涘濠电姷鏁搁崑娑⑺囬鐐村殣妞ゆ牗绮庣粈鍕煥閻曞倹瀚�闂傚倷鑳堕崢褍顕i崜浣瑰床闁糕剝绋戠壕鍧楁煥閻曞倹瀚�闂傚倷鑳堕崢褍顕i崜浣虹煓闁哄稁鍘肩壕濠氭煥閻曞倹瀚�婵犲痉鏉库偓妤佹叏娴兼潙绀夐幖鎼厜缂嶆牠鏌ㄩ悤鍌涘缂傚倸鍊峰鎺楁嚄閸洖纾婚柣鏂挎惈閸ㄦ繈鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷绀侀幉锛勭矙閹捐鍌ㄧ憸鏃堢嵁閸℃稒鏅搁柨鐕傛嫹闂傚倷鐒﹀鍧楁偂閸儱绐楁繛鎴欏灩绾惧鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倷娴囨竟鍫焊椤忓嫧鏋栭柡鍥╁€i敐澶嬫櫢闁跨噦鎷�缂傚倸鍊搁崐绋棵洪妶鍡╂闁归棿绶¢弫濠囨煥閻曞倹瀚�婵犵數鍎戠徊钘壝洪敂鐐床闁稿本绋撻々鐑芥煥閻曞倹瀚�闂佽娴烽崑锝夊磹濞戞ǚ鏋栨繛鎴欏焺閺佸鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倸饪撮崑鍕洪妶澶婄柈闁规儼妫勭粈鍫ユ煥閻曞倹瀚�
闂備礁鎼ˇ顐﹀疾濠婂牆钃熼柕濞垮剭濞差亜鍐€闁靛⿵绲肩花濠氭⒑閸撴彃浜濇繛鍙夌墵瀹曟繈鏁撻敓锟�