胁痛多属少阳,厥阴伤寒胁痛,皆在少阳胆经,以胁居少阳之部耳。杂症胁痛皆属太阴肺经,以肺脉布于肝络耳。
胁与肋属肝胆部,肝主藏血又主怒。凝血成瘀疼痛加,郁怒不舒痛则布。怒痛且膨得嗳宽,血痛不臌无时住。痛连胃脘挟宿食,右胁气滞湿痰注。逍遥四物小柴胡,朴果青砂二苏(叶梗)附。热须黛(青黛)胆(胆星)痰芥星,健脾二陈亦可付。
肝郁胁痛
川楝子 山栀 橘叶 川连 茯苓 降香末 半夏 川斛 牡蛎 香附 夏枯花 白芥子
湿热壅滞胁痛
小温中丸
金不制木,咳血后胁痛
营络虚寒(重按得缓属阴络虚也)
寒入络脉,气滞胁痛(口吐涎沫,身发寒栗)
血络瘀痹(用辛泄宣瘀法)
陈参曰∶进食痛加大便燥结,久病已入血络。
桃仁泥 川楝皮 郁金 新绛 当归须 延胡索 丹皮 五加皮 山栀皮 柏子仁 冬桑叶 左牡蛎
肝肾阴亏(五心热,咽痛,左胁疼)
陈参曰∶宜甘缓理虚,温柔通补方法。
肝胃皆虚,胁痛
胁痛兼痰饮
风入络胁痛(易饥吐涎)
胆络血滞胁痛(上吐下泻,春深寒热不止)
陈参曰∶治胁痛症不外仲景旋复花汤,河间金铃子散,以及辛温通络、甘缓理虚、温柔通补、辛泄宣瘀等法。《内经》肝病三法,治虚亦主甘缓,况病必伤阳明胃络,渐归及右,肝肾同病矣。当用甘味(人参、茯苓、甘草、大枣)佐镇摄(金箔、龙骨)治之。