首页\中医书籍\中医著作\《医学读书记》\
 《医学读书记》 > 卷中

简误

汗多则热愈,汗少则便难。疑是汗少则热愈,汗多则便难。太阳篇云∶脉阳微而汗出少者,为自和也;汗出多者,为太过。阳脉实,因发其汗出多者,为亦太过,太过为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。成氏谓汗少则邪热不尽,又走其津液者,非。

太阳病十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满、胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。谓脉但浮而不细,嗜卧者,邪犹在外,宜麻黄汤;脉浮细,不嗜卧,而胸满、胁痛者,邪又在少阳,宜小柴胡汤。非外已解,而又和之、发之之谓也。

太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表症仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦,目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也,麻黄汤主之。按“麻黄汤主之”句,当在“此当发其汗”下。谓服麻黄汤已,病虽未除,而又发烦,目瞑;剧者,阳邪上盛,必将衄血而后解。非既衄血,而又以麻黄汤发之也。然亦须审微、甚而处之。若其欲衄而血不流,虽衄而邪不解者,则仍宜发汗。仲景云∶伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之是也。

伤寒脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤主之。按阳明篇云∶伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎汤主之。厥阴篇云∶伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。审此,本文当作里有热,表有寒;表寒即手足厥、背恶寒之谓。盖传写之误,不必曲为之解也。

症象阳旦一条,盖即前条之意,而设为问答,中间语意殊无伦次,岂后人之文耶?昔人读《考工记》,谓不类于周官。余于此条亦云。

下利清谷,汗出,必胀满者,伤其阳而气不行。成氏谓亡津液者,非也。

寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。当作寒实结胸,无热证者,与三物白散。旧本必有误也。既已寒实,何可更用栝蒌、黄连寒药耶?