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 《医碥》 > 卷之四·杂症

遗精

精者,一身之至宝,原于先天而成于后天者也。(精者水也,天一生水,原于有生之初而成于水谷之滋长。)五脏俱有而属于肾,静则藏,动则泄。静者水之德,动者火之用,火不胜水,故在平人虽动而非与内接,则亦不至于泄也。若水极虚火极炎,则心有所感,虽不交亦泄矣。夫必交乃泄者,亦必寐且梦交乃遗可知也。不必交亦泄者,亦不必梦交与寐乃遗可知也。故有不寐之遗与寐而不梦之遗,寐而梦交之遗,宜分别论之。

梦交何也?曰∶相火客于阴器也,阴器为客火所动,动则举,举则欲交,故梦接内也。使火不客于阴器,则但为他梦矣。然有有欲无欲之分焉,无欲念而梦交者,气壹则动志也;有欲念而梦交者,志壹则动气也。气动志者,梦不必遗;志动气者,梦无不遗。相火独肝肾乎?曰∶足三阴阳明之筋,与冲任督三脉之所会,诸筋皆结聚于阴器,则诸经之火皆得客之矣,岂特肝肾为然哉?以肾主精、肝主泄,故归重此二者耳,治者当审其所由致可也。有肾水虚而火炎者,滋阴降火为主。有肝气郁滞而火盛者,散郁升阳为主。有脾胃湿热下流者,除湿清热升清为主。有用心过度而火炽者,清心养血为主。有肺感外邪,或悲哀所伤而动火者,散邪清肺为主。

此皆易治。有久旷之人,盛满而溢者,更不用治。惟思慕色欲者为难,非斩断情根,涤除妄念,虽药亦无济也。若乃不寐亦遗,(欲念一萌即泄。)与才寐不待梦交即遗,则精滑之至也。或房事过多而滑,或梦遗日久而滑,或虚寒不固而滑,(气不摄精。)比之梦遗为甚矣。然其治法亦无异也,锁精丸、固本丸、金樱丸、凤髓丹、固真散。用心过度,心不摄肾者,远志丸,用交感汤加莲肉、五味子吞下,仍佐以灵砂丹。(见呕吐。)

思色不遂,精以离位,客于阴器,至卧而梦泄者,四七汤(见气)吞白丸子(见中风)。甚者耳闻目见(闻见其所思者之声容也)其精即出,名曰白淫,妙香散(见赤白浊)吞玉华白丹。

色欲过度,下元虚惫,泄滑不禁,鹿茸丸(见血)、山药丸(见腰痛)、大菟丝子丸(见咳嗽)、固阳丸之类。(按此等皆热剂,非虚寒勿轻用。)五倍涩精,敏于龙骨、牡蛎。交通心肾,菖蒲、远志、莲子等不可少。古方多治郁滞,庸医误用涩剂。一少年遗浊,少腹有气冲上,(肝气逆也。)每日腰热,(肾火郁也。)知其有郁,先用滚痰丸(见痰。)大下之,次用加减八物汤吞滋肾丸(见小便不通)百粒。若稍用蛤粉等涩剂则遗浊更甚,遂改用导赤散,(见发热。)大剂煎服,遗浊皆止。又一男子梦遗,与涩药更甚,因与神芎丸(见肿胀)大下之,却制猪苓丸,与服而愈。脾胃湿热下流者,苍白二陈汤(见湿)加黄柏、升、柴。欲火大炽者,清心使火不妄起,远志丸、茯神汤。一人劳心读书致此,卧时阴器但着被与腿即梦交而遗,悬空则不梦。盖用心太过,血虚火炎,肾水亦竭,火客下焦,鼓其阴房,精不得藏,阴器着物如得接然,故作淫梦而遗。上则补心安神;中则调其脾胃,升举阳气;下则益阴固精,病随安。(此等当以六味、归脾、补中之属主之。)一人年六十患疟嗽,误治致湿热下盛,脉数而有力,与补中益气(见气)加凉剂,续与黄柏丸,尺脉顿减。问之曰∶夜来梦交否?曰∶然,幸不泄。曰∶年老精衰,固无可泄,然火之结于精房者,得药已散走于阴器之窍,病可减矣。再服二日,又梦,其疟嗽全愈。亦有鬼魅相感者,其状不欲见人,如有晤对,时独言笑,或时悲泣,如痴如呆是也,脉乍大乍小,乍有乍无,左右互异,治以朱砂雄黄、麝香、鬼箭、虎头骨之属。喻嘉言治祟方亦佳。(方见中恶门论末。)以涩治脱不止,不如泻心,泻心不止,不如升阳,升阳最妙。肾气独沉者宜升,脾湿下流者宜升,肝郁者宜升,不止一途也。思想气结成痰,迷于心窍,猪苓丸之类利其痰。经络热而得者,作虚寒治则愈甚,清心丸。一人至夜脊心热梦遗,用珍珠粉丸、猪苓丸,遗止。终服紫雪,(见篇末。)脊热始除。又有腰热遗精者,用滚痰丸下之,又用导赤散(见发热)治其火,乃愈。知身有热而遗者,多为热遗也。

心神浮越,水火不交而滑泄者,镇固之,秘真丸、八仙丹之属。命门火衰,精脱,玉关不闭者,急用八味丸或金锁正元丹。(遗证初起,未有不由火盛者,久则火衰气虚而精滑矣。若因过服凉剂而致寒者,脉多紧涩,寒郁火于下焦也,当先升提。若脉沉迟,是下元虚冷,惟亟与温补,仍升提以挽其下趋。)有一种肝经湿热,甚者茎中作痛,或挺纵不收,白物如精随溺而下,此筋疝也,龙胆泻肝汤主之。(此为白浊之类。)

紫雪方∶黄金(百两)、石膏、寒水石、磁石、滑石,(各三斤,碎。)共享水一斛,煎至四升,去滓,入犀角屑、羚羊角屑、青木香、沉香、(各五两。)玄参、升麻、(各一斤。)甘草、(炒,八两。)丁香,(一两。)煮取一斗五升,去滓,入朴硝(精者十斤)、消石,(四升。如无,芒硝亦可。每升重七两七钱半。)微火煎,柳木搅不住手,候煎至七升,投水盆中半日,欲凝,入麝香、(当门子一两二钱半。)飞朱砂(三两。)搅匀,候冷成霜雪紫色,冷水调服一二钱,小儿量减。能治烦热狂躁,兼解诸热药毒,及小儿惊痫等证。按咽喉门有紫雪散与此大同小异,当参之。