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 《血证论》 > 卷六

痞满

(积聚 瘕)

心下为阳明之部分.乃心火宣布其化之地.君火之气.化血下行.随冲脉以藏于肝.即从心下而起.肾水之阳.化气上行.随冲脉以交于肺.由肺散布以达肌肤.亦从心下而出.盖此地为阳明中土.乃水火血气.上下往来之都会也.火降血下.气升水布.则此地廓然.设若火不降.则血不下.而滞于此矣.设若气不布.则水不散.而结于此矣.观伤寒论.治心下痞满之证.用泻心汤以泻火.用十枣汤以泻水.甘草泻心汤.生姜泻心汤.水火兼泻.五苓散解水结.柴胡汤解火结.可知此地须水升火降.斯为既济之形.设上火下水.阻于中宫.遂成天地否象.故名曰痞.血家火浮于上.与水不交.往往见痞满之象.审系火气不得下降者.泻心汤治之.或加生附子.以开其痞.审系膀胱水中之阳.逆于心下.不得外出者.以小柴胡汤.转其枢机.而水火皆通达矣.如水火交结.轻者为结胸.小陷胸汤主之.重者为陷胸.大陷胸汤治之.若单是水气结聚者.二陈汤.枳术丸治之.今医但知停食痞满.而不知痞满之证.不一而足.此外尚有胸痹等证.皆未论列.兹所论者.乃失血家间有之证也.凡遇以上诸证.再能酌加当归地黄川芎赤芍丹皮等.以照顾血证.斯为面面俱到.

又有积聚之证.或横亘心下.或盘踞腹中.此非凝痰.即是里血.通以化滞丸主之.凝痰用清茶送下.里血用醋酒送下.无论脐上脐下.左右兼治.又凡在脐下.多是血积抵当丸治之.

又有 瘕见于脐下.或见或没.为瘕.常见不没为 . 宜肠下逐瘀汤.抵当丸.瘕宜橘核丸.

按痞满者.胸膈间病.积聚者大腹之病. 瘕者下焦之病.统以真人化铁汤.加吴萸治之.统以逍遥散和之.另详瘀血门.